湖南省邵阳市宝庆精神病医院 湖南省邵阳市 422000
【摘 要】目的：观察莫沙比利联合黛力新应用于老年功能性消化不良中的临床效果。方法：选取本院2016年10月-2018年2月收治的90例老年功能性消化不良患者临床资料，按照不同治疗方法分为对照组与研究组，每组各45例。其中对照组采用莫沙比利治疗，研究组采用莫沙比利联合黛力新治疗，对比两组的心理状态评分及临床症状改善情况。结果：治疗后，研究组的HAMA、HAMD评分分别为（8.59±3.43）分、（8.15±2.24）分，显著优于对照组（P＜0.05），研究组临床症状评分分别为腹胀（0.48±0.22）分、腹痛（0.58±0.13）分、呕吐（0.37±0.12）分、反酸（0.34±0.11）分，与对照组相比改善程度更高（P＜0.05）。结论：采用莫沙比利联合黛力新对老年功能性消化不良患者进行治疗，可提高治疗效果，减轻临床症状，且效果显著。
【关键词】慢性浅表性胃炎；泮托拉唑；多潘立酮；临床疗效
功能性消化不良（function dyspepsia，FD）是临床中常见的一种功能性胃肠疾病，又称之为消化不良，临床症状主要表现为腹胀、腹痛、呕吐、反酸及食欲下降等，对患者的生活质量及身体健康造成严重影响[1-2]。目前，临床主要采用口服药物进行治疗，如莫沙比利和黛力新均为临床常用药物，但对二者联合治疗的效果尚未明确。因此，本研究为明确莫沙比利联合黛力新治疗老年功能性消化不良效果，我院针对性选取90例患者资料予以分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年10月-2018年2月收治的90例老年功能性消化不良患者临床资料作回顾分析，两组患者均有腹胀、腹痛、呕吐及反酸等症状，均符合诊断标准。其中排除消化性溃疡、胃癌及肝、脾及胰等器质性病变患者。按不同治疗方法分为对照组与研究组，每组各45例。其中，对照组男27例，女18例；年龄21-65岁，平均（38.49±4.51）岁；病程0.6-5年，平均（2.84±0.83）年；研究组男25例，女20例；年龄20-66岁，平均（38.28±4.72）岁；病程0.6-5.5年，平均（3.05±0.61）年。两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予对症支持治疗、病情观察、营养补充、对水电解紊乱进行纠正、保持病房环境的舒适等。两组均采用口服药物进行治疗，其中对照组采用莫沙比利（鲁南贝特制药有限公司，批准文号H19990317）进行治疗，用药服法：3次/日，5mg/次，每日三餐前15-30分钟服用。研究组则在服用莫沙比利的基础上增加服用黛力新（丹麦灵北制药有限公司，注册证号 H20080175）进行治疗，用药服法：1次/日，1片/次。两组均连续服用4周。
1.3观察指标和评定标准
两组心理状态评分采取哈密顿抑郁（HAMD）评分、焦虑（HAMA）评分 [3]，分值越高，表明抑郁或焦虑程度越重。同时观察两组患者的腹胀、腹痛、呕吐、反酸等临床症状评分，0分：无症状；1分：症状较轻，不影响正常生活与工作；2分：症状明显，在一定程度上影响正常生活与工作；3分：症状较严重，需药物治疗方可缓解。
1.4统计学处理
用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料用（n/%）均数标准差表示，以率（%）表示，并行检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者心理状态评分比较
治疗前，研究组与对照组心理状态各评分无显著差异性（P＞0.05），治疗后研究组HAMA、HAMD评分均较对照组低（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组患者心理状态评分（，分）
注：组内比较，aP＜0.05。
3.讨论
功能性消化不良属一种消化系统疾病，在老年人中发病率相当高。目前，医学界对FD的发病机制未确定，但有研究指出，功能性消化不良除了与患者生理上的病变有关，精神心理因素在FD中也有密切关系，原因是老年人对生死、疾病等问题更易产生抑郁或焦虑的心理[4]。本次研究结果发现，采用莫沙比利联合黛力新治疗后，研究组的HAMA、HAMD评分显著优于对照组，治疗后的临床症状与对照组相比改善程度更高，表明采用两种药物联合治疗FD具有显著疗效，能有效改善临床各种症状，减轻抑郁和焦虑，提高治疗效果。有研究表明，大约有85%的FD患者存在心理障碍。由于FD发病原因较多且相当复杂，大多学者认为FD与胃肠功能异常、胃酸分泌以及胃十二指肠对酸的敏感性增加、幽门螺杆菌感染及心理精神等因素有关，其中胃肠功能异常与心理精神因素被认为是引起FD的主要因素。目前，对FD患者临床上常使用促进肠胃蠕动、保护粘膜剂、抑制胃酸剂、抗幽门螺杆菌及中药等药物进行治疗，可使部分患者症状得到缓解，但疗效不明显，且费用高。因此，对FD的治疗，除了相关器官功能的治疗，也主张同时运用心理精神因素治疗。莫沙比利是消化系统疾病中的常用药物，其药物原理主要是通过对胃肠道中胆碱能神经元刺激的过程中释放出乙酰胆碱，从而加快胃、食管及小肠运动，有助于机体消化的同时也促进吸收，可显著改善患者腹胀、腹痛、呕吐等症状。在增加胃肠运动的同时，采用口服黛力新能够给予患者抗焦虑与抑郁方面联合治疗。黛力新属于一种复方制剂，其主要成分是盐酸美利曲辛与盐酸氟哌噻吨。盐酸氟哌噻吨能够促进体内多巴胺的合成、释放。而多巴胺的增多，能起到缓解抑郁和焦虑的作用。有研究发现，莫沙比利虽能够有效缓解FD临床症状，但大多数患者在停止用药后，症状会再次反复出现。通过两种药物联合治疗，既可抑制胃酸分泌过多、中和胃酸，也能解决胃动力不足的症状，在进行药物治疗的同时，也进行心理疏导与精神安慰，有效提高患者心理健康水平，使疗效能够到达预期的效果。研究受多种因素影响，未对老年功能性消化不良患者生活质量作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。
综上所述，莫沙比利联合黛力新应用于老年功能性消化不良治疗中，可有效缓解患者抑郁和焦虑情绪，提高治疗效果，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]胡晓敏，施骅，刘树林.莫沙比利联合黛力新在老年功能性消化不良患者中应用价值评价[J].中国现代医生，2014，52（12）：58-60+63.
[2]罗建华.黛力新联合莫沙比利治疗功能性消化不良临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（11）：1353-1354.
[3]周炜.莫沙比利联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008（19）：3011.
[4]熊卫平.黛力新与莫沙比利联合治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007（10）：2238-2239.
论文作者:王红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
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