（江苏射阳县人民医院 江苏 射阳 224300）
【摘要】 目的：观察三伏天穴位敷贴疗法在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床疗效。方法：对60例慢性阻塞性肺疾病患者在三伏天行穴位敷贴疗法，时间2年。观察治疗前后患者疾病相关症状发生情况和肺功能情况。结果：治疗后患者疾病相关症发生率低于治疗前，肺功能优于治疗前，治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三伏天穴位敷贴疗法可降低慢性阻塞性肺疾病症状的发生，改善患者肺功能，提高患者生活质量。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；穴位敷贴
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0351-02
2015年7月-2016年9月本科室采用三伏天穴位敷贴法对慢性阻塞性肺病患者进行治疗，取得较好的效果，方法与结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年7月-2016年9月选择本科室的60例COPD疾病患者。均符合2013年中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]。入选标准：年龄≥45岁；诊断符合COPD疾病诊断标准，接受穴位贴敷治疗的患者需签署知情同意书并具有较好的依从性，愿意接受随访；排除标准：妊娠及哺乳期妇女；恶性肿瘤患者；自动退出研究者：精神病患者及智力障碍者；未完成疗程者及记录资料不完整者。60例男41例，女19例；年龄45～82岁，平均（60.50±10.80）岁；病程：2年～35年；肺活量（VC）（2.34～4.31）L，平均（3.63±0.44）L；用力肺活量（FVC）（2.76～3.98）L，平均（3.13±0.44）L；FVC/预计值平均 （76.21±2.54）%，1秒用力呼气容积（FEV1）：2.13～3.67L，平均（3.21±0.35）L；FEV1/FVC：72.4%～80.32%，平均（75.04±2.54）%。
1.2 方法
敷贴配方：白芥子、细辛各21g，麻黄12g，桂枝12g，玄胡12g，麝香0.5g，均研细末，用时取姜汁调和，做成小饼状，置5*5cm敷贴中心。取穴：肺俞、膏肓、定喘、肾俞等穴上。此方具有温肺助阳，补益肺气的功效，若取大椎、百劳、天突、肺俞、膈俞，具有温通经络、祛湿化痰的功效。于夏季农历三伏天进行，用专用敷贴将药物固定于穴位局部皮肤，3～4小时后揭去，若局部有皮肤烧灼感或疼痛，可提前揭去，若局部有发热舒服感，可延长贴敷时间，每年贴敷四次，即“初伏”、“中伏”、“末伏”的第一天各贴敷次，“末伏”结束后10天左右再贴敷一次。敷贴过程中须防感冒，免疲劳以及忌食辛辣、生冷、肥甘厚味，禁吹空调，禁洗冷水浴。
1.3 效果评价
1.3.1疾病相关症状 观察患者咳嗽、咯痰、气喘等症状发生情况。
1.3.2肺功能相关指标[2] VC：深吸气后所能呼出的最大气量，正常值男性（4.22±0.69）L，女性（3.11±0.45）L。FVC深吸气后用力快速呼气时所呼出之最大气量，正常值：男性（3.18±0.18）L，女性（2.31±0.05）L，FVC／预计值≥80％为正常，FEV1：深吸气后用力快速呼气，第一秒呼出的气量，正常值男性（3.90±0.57）L，女性（2.39±0.45）L。FEv1%预计值：≥83％为正常。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。治疗前后患者疾病相关症状发生率比较采用χ2检验，肺功能相关指标比较采用配对t检验。
2.结果
2.1 治疗前后患者疾病相关症状发生率比较见表1
从表2可见治疗后患者肺功能优于治疗前，治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病在祖国医学属咳嗽、喘证的范畴，主要表现为咳、痰、喘、瘀、肿五个方面，既有标实，又有本虚，依据《素问·四气调神大论》中提出的“春夏养阳，……以从其根”及“以夏之阳盛之时，助素体阳虚之体”等养生法则[3]，宜在夏季利用三伏天天气炎热，腠理开泄、荣卫通达，以扶正固本。其具体操作体现中国传统医学外治法，将药物与穴位双重作用治疗疾病，是中医针灸学与中医方药巧妙结合的产物[4]。所采用的药物中，细辛辛散，温通表里；白芥子 温肺化饮；甘遂泄水逐饮；姜汁温中化饮[5]；麻黄宣肺平喘，开闭郁之肺气；桂枝解肌发表而祛在表风邪；麝香开窍辟秽，通络，散瘀，通过以上药物的作用于穴位刺激，疏通经络，调整脏腑，达到治疗疾病的目的。穴位的选取，因为呼吸系统疾病的病理反射区在背部胸椎旁交感神经链附近，正好在肩背部膀胱经穴位附近，因此此处穴位用药对于肺部疾病治疗疗效显著[6]。本结果显示，治疗后患者疾病相关症状发生率较治疗前低，患者肺功能优于治疗前，治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）结果说明三伏天敷贴可降低COPD患者咳嗽、咯痰、气喘等症状的发生，改善患者肺功能。
4.结论
慢性阻塞性患者随着病情发展，其症状逐年加重，即使接受气道抗炎治疗，部分患者症状得到有效控制，但应对呼吸道感染，冷空气刺激等，慢性阻塞性肺病患者仍然是脆弱群体。因此三伏天穴位敷贴可降低其症状加重，改善肺功能，提高其生活质量。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）.
[2]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].7版，北京，人民卫生出版社，2009：528-530.
[3]杨娅，刘广霞.“冬病夏治”穴位敷贴肺系疾病的机理探讨[J].针灸临床杂志，2009，25（08）：38-41.
[4]何兴伟.中药穴位敷贴疗法探析[J].江西中医药，1999,30.(6); 36-38.
[5]吉训超.冬病夏治探讨三伏天天灸的治疗机制[J].江西中医药，2004第三期（03）：14-16.
[6]彭艳芳.外敷法治疗哮喘的研究进展[J].湖北中医杂志，2004，26（2）；55-56．
论文作者:陆红梅,赵虹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
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