（武警广西总队医院皮肤科 广西南宁 530003）
【关键词】消银颗粒；皮肤病
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0069-03
消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司生产）主要由生地、赤芍、苦参、红花、当归、玄参、牛蒡子、牡丹皮、大青叶、防风、白藓皮、金银花等组成。以上诸药协同，具有清热凉血、养血润燥、祛风止痒功效。临床上多用于银屑病、玫瑰糠疹、皮炎湿疹、荨麻疹等疾病的治疗，现通过回顾文献总结消银颗粒在皮肤科的应用情况综述如下。
1.寻常型银屑病
寻常型银屑病是银屑病患者中最为常见的一种类型，临床表现为浸润性红斑、鳞片状银屑，是慢性复发性炎症性皮肤病[1]。临床治疗方法较多，均以控制病情、防治复发、提高患者生活质量为目的。现代药理研究证实，生地、赤芍、当归、丹皮、大青叶、红花、白藓皮在较高浓度时有明显的抑制表皮细胞增殖的作用[2]；金银花、苦参显著促进鼠尾鳞片表皮颗粒层形成，提示在临床应用时可纠正银屑病的表皮增生和角化不全[3]。故消银颗粒广泛应用于治疗寻常型银屑病，均获得满意疗效。如张梅[4]观察消银颗粒配合西药治疗银屑病，设治疗组与对照组各50例，对照组采用复方甘草酸苷注射液联合胸腺肽静脉点滴，治疗组患者在对照组的常规治疗基础上，加服消银颗粒，3.5g/次，3次/d，口服，10d为１个疗程，连用2～3个疗程，疗程结束时观察疗效。结果显示治疗组总有效率88.00%；对照组总有效率为80.0%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。姚海云，徐坤，单宝春[5]观察消银颗粒治疗寻常性银屑病临床研究，设联合治疗组70例，复方氨肽素对照组62例，联合治疗组予消银颗粒和复方氨肽素片口服，外用维A酸乳膏每晚一次。对照组减去消银颗粒，其余用药与联合治疗组相同。连续治疗一个月为一个疗程，治疗期间每一月复诊一次，观察记录皮损及不良反应。2个月后进行统计分析。结果显示治疗一个月后，联合治疗组有效率为44.3%，对照组为35.5%，两组差异无统计学意义，P＞0.05，两个月后有效率分别为68.6%和51.6%，两组差异有统计学意义，P＜0.05。此外，李锋，杨帆，刘孝兵，李亚琴[6]，丁娟[7]应用消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病时发现：消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病效果明显优于单用阿维A酸，且不良反应发生率低，这可能与消银颗粒具护肝作用，可减轻阿维A的不良反应有关。
2.玫瑰糠疹
玫瑰糠疹是一种急性炎症性红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病，以分布广泛的、覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑丘疹为特征，多见于健康的儿童和青年人，病程呈自限性[8]。但病程较长无特殊药物治疗，并伴有不同程度的瘙痒。皮疹有时严重顽固，给患者造成很大的心理负担。其病因和发病机理尚不清，治疗上常以抗病毒、光疗、中医中药、对症治疗为主。有张本法[9]应用消银颗粒治疗玫瑰糠疹取得较好疗效，设治疗组68例，对照组60例，治疗组仅服用消银颗粒；对照组口服扑尔敏、维生素C、双嘧哒莫、葡萄糖酸钙，同时外涂炉甘石洗剂；疗程均2周。结果显示：治疗组痊愈36例（52.9%），总有效率79.4%。对照组痊愈14例(23.3%)，总有效率55.0%。两组总有效率差异有显著性（χ2=11.74，P＜0.05）。两组痊愈率差异亦有显著性（χ2=8.73，P＜0.05)。邓微，陈焕英，曾少芝[10]观察消银颗粒治疗玫瑰糠疹3周后，总有效率为88.89%，显著高于对照组60%，两组间比较有显著性差异（χ2=80，P＜0.01），获得较好疗效。于霞，尚佩生[11]观察消银颗粒治疗玫瑰糠疹80例，实验设治疗组80例，对照组70 例，对照组口服盐酸左西利替嗪胶囊5mg，1次/d；治疗组口服消银颗粒3.5g，3次/d；两组均外用地奈德乳膏。7天1疗程，2个疗程后判定疗效。结果显示治疗组有效率为90%，对照组有效率为67.14%，治疗组疗效优于对照组，差异有显著性意义（两组有效率比较χ2=14.386，P＜0.01）。可见消银颗粒用于治疗玫瑰糠疹疗效确切，且副作用小。
3.荨麻疹
荨麻疹是临床常见皮肤、黏膜血管反应性疾病，致病因素多样，临床特征主要表现为皮肤、黏膜出现局限性、暂时性的瘙痒性红斑和风团。尤其是慢性荨麻疹，持续时间长，对患者造成极大危害[12]。荨麻疹病因复杂，多数患者病因机制难以确定，尤其是慢性荨麻疹，故治疗以抗过敏、对症治疗为主，虽易控制症状，但停药后仍易反复发作。近年来，中医中药的广泛应用，在治疗荨麻疹方面取得了较好效果，其中消银颗粒在治疗荨麻疹方面疗效显著，值得借鉴。李晓华，满洁，陈伟俊[12]通过对87例荨麻疹的研究，治疗组45例，对照组42例，对照组单纯西替利嗪口服治疗，治疗组则在对照组基础上加用消银颗粒治疗，均7d为1个疗程。结果显示治疗组总有效率为97.8%，对照组78.6%，治疗组总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=5.67，P＜0.05）。闵娜，张兰[13]观察治疗组消银颗粒口服与对照组口服依巴斯汀片治疗慢性荨麻疹1周，结果显示治疗组总有效率90.0%，显著高于对照组63.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，陈剑云，林镜宏[14]观察依巴斯汀联合消银颗粒治疗慢性荨麻疹也获得较好疗效。设治疗组47例，予口服依巴斯汀10mg/日，同时服用消银颗粒，对照组46例，仅口服依巴斯汀；均治疗4周观察疗效。结果显示愈显率：治疗组91.49%，对照组82.61%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
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4.皮肤瘙痒症
瘙痒症是指仅有瘙痒症状而不见原发性皮肤损害的皮肤病。此病的发病因素比较复杂，目前尚不完全了解，但多因外界环境等因素及自身内分泌改变、动脉硬化、糖尿病、习惯性便秘及肝脏疾病等有关。治疗上以止痒对症治疗为主，易复发。杨永超[15]观察消银颗粒治疗皮肤瘙痒病，治疗组口服消银颗粒，每次3.5克，每天3次；对照组口服扑尔敏，每次4毫克，每天3次。15天为1疗程结果显示治疗组总有效率80%。对照组总有效率57%。两组问比较有显著差异（P＜0.01）。此外，因消银颗粒属无糖型，可用于治疗糖尿病患者的皮肤瘙痒症。杨自荣[16]采用消银颗粒治疗糖尿病性皮肤瘙痒症，对照组46例患者予氯苯那敏片，4mg/次，tid。观察组46例患者予消银颗粒，3.5g/次，tid。均15d为1个疗程。结果显示观察组总有效率为89.13%；对照组总有效率为69.57%。对照组和观察组相比，治疗效果经χ2检验，具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。观察组疗效优于对照组。幸兵芬，王国江[17]观察消银颗粒联合氯雷他定治疗糖尿病性皮肤瘙痒症56例也获得较好效果。对照组单服氯雷他定片10mg/日，观察组患者给予消银颗粒3.5g，3次/日＋氯雷他定片10mg/日，疗程均为4周，结果：观察组总有效率为91.1%，对照组总有效率为67.9%，观察组与对照组相比，具有显著性差异（P＜0.05）。可见，消银颗粒在治疗皮肤瘙痒症尤其是治疗血热风燥或者血虚风燥型糖尿病性皮肤瘙痒中有着较好的临床疗效。
5.扁平疣
扁平疣在古代医籍记载为“扁瘊”[18]、“苦筋箭”等，主要由于肝失疏泄，肝经郁热，血燥聚结而成，《医宗金鉴》述，“‘苦筋箭’由肝失荣，筋气外发成豆形”[19]。本病好发于青少年，皮疹多累积面部、手背、前臂。皮损特点为芝麻至米粒大小的扁平隆起丘疹，表面光滑，一般皮疹数目较多，无自觉症状，或仅有微痒。西医常用药物有聚肌胞、胸腺肽、干扰素、维A酸类药物等，疗效均不理想。消银颗粒内含赤芍、金银花、生地、牡丹皮、玄参、苦参、当归、红花、防风、白藓皮等药，具清热凉血，解毒祛风之功，且有一定的抗病毒作用。有学者临床应用取得较好疗效：刘红光，刘琰[20]对治疗组63例患者予消银颗粒口服，而对照组47例予肌注聚肌胞、口服左旋咪唑片、薏米仁熬粥内服及外擦0.5%升汞酊综合治疗；1个月为1个疗程；治疗组总有效率95.24%，对照组61.75%；2组疗效经统计学处理P＜0.01，治疗组疗效优于对照组。牛丽敏[21]观察消银颗粒口服联合外用维A酸霜与单外用维A酸霜治疗扁平疣进行对比，8周后治疗组有效率83.3%明显高于对照组61.3%，比较差异有显著性χ2=7.82，P＜0.01。此外，唐的木[22]设治疗组86例、对照组48例，予治疗组口服消银颗粒、肌注聚肌胞、局部外涂0.025%维A酸乳膏；对照组肌注聚肌胞、外用0.025%维A酸乳膏；疗程均为3个月；结果显示有效率：治疗组87.20%、对照组56.25%，两组比较χ2=16.25，P＜0.01，差异有显著性。且均未见明显副作用。
6.其他皮肤病
有资料显示，消银颗粒在治疗慢性湿疹[23]、接触性皮炎[24]、痤疮[25]等方面均获得满意疗效。我科也广泛应用于治疗银屑病、玫瑰糠疹、荨麻疹、各种皮炎湿疹、痒疹等皮肤病，均获得较好疗效。
消银颗粒是一种纯中药制剂，由生地黄、金银花、大青叶等13种中草药组成，生地黄具有清热凉血、金银花可以疏散风热、滋阴降火等作用、大青叶具有助生地黄清热、活血祛瘀等功效，另有当归、赤芍、防风也具有疏风清热、活血祛瘀之作用，以上诸药协同，共奏清热凉血、养血润燥、祛风止痒之功效[4]。消银颗粒作为纯中药制剂，无明显的毒副作用。值得推荐应用治疗多种皮肤病。
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论文作者:赵元
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
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