（郏县人民医院 河南平顶山 467100）
【摘要】目的:讨论分析剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素，实施临床护理干预，提高剖宫产术后母乳喂养的成功率。方法：分析剖宫产术后影响母乳喂养的因素，采取相应的护理措施。结果：促使更多的剖宫产产妇采取母乳喂养的方式。结论：针对剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素进行分析，制定相应的护理措施，增强产妇母乳喂养的信心，提高剖宫产术后母乳喂养率。
【关键词】剖宫产；母乳喂养；护理措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0199-02
母乳喂养是世界卫生组织，联合国儿童基金会大力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施。近年来，随着人们生活水平提高，生活习惯及观念的改变，手术指征放宽，剖宫产率呈逐年上升趋势，母乳喂养受到了较大的影响，剖宫产术后母乳喂养率明显下降，达75%。术后如何促进母乳喂养，成为我们临床护理关注的问题，为此，我院对100例剖宫产产妇在早期母乳喂养中的主要影响因素，进行调查分析，并采取相应的护理措施。
1.临床资料
抽取2013年3月至2014年3月在我院足月妊娠，无其他妊娠合并症的剖宫产者100例，均为初产妇，年龄20～35岁，孕周37～42周，产妇均身体健康，均为腹部横切口，婴儿出生5分钟阿氏评分10分，无母乳喂养禁忌症。
2.影响母乳喂养的因素分析
2.1 手术因素的影响
剖宫产术后由于麻醉必须去枕平卧位6小时，腹部切口放置沙袋，两个导管（输液管、尿管）的固定，加上伤口，子宫收缩痛，限制了产妇的活动，哺乳姿势受限。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[1]造成哺乳困难，剖宫产术前，术中出血等使产妇身体虚弱，其乳汁分泌延迟，导致产妇对自己是否有足够乳汁喂哺婴儿没有信心，致使剖宫产儿很那实施早期母乳喂养。
2.2 心理因素的影响
泌乳过程是一个复杂而且有多种内分泌，参与的神经内分泌的调节过程。受多种因素的影响，剖宫产产妇由于术后刀口疼痛，术中失血，体位受限，情绪不稳定、焦虑、烦躁等因素。加之有相当数量的产妇都为初产妇，初产妇的母乳喂养信心低，产妇自信心是影响母乳喂养的一个重要因素。
2.3 乳房因素影响
部分产妇因乳头内陷、扁平、使婴儿含接困难，乳头皲裂是含接姿势不正确，多数产妇不知道含接时应含住乳头及大部分乳晕，而只含接乳头。乳房胀痛及乳腺炎与产妇缺乏相关知识有关，多数产妇不明勤吸吮的重要性，只知新生儿醒了，哭了才喂奶。不懂得如汁吃不完时应将其排出，否则将造成乳汁淤积，甚至发热，致使产妇及家属缺乏信心，认为婴儿不会吸奶，放弃母乳喂养。
2.4 药物影响
因剖宫产术中、术后要用药物，产妇认为使用药物影响乳汁的质量，新生儿吃后会影响发育，造成不良影响而拒绝哺乳。
2.5 医源性因素
由于少数医护人员知识缺乏或责任心不强，产前、产后没有做母乳喂养和喂养相关知识的宣教，导致母乳喂养丧失信心。
3.护理对策
3.1 术后护理与指导
让产妇熟知母乳喂养的重要性，术后2小时内，由于麻醉药的作用，病人暂时感觉不到疼痛，护士应充分利用这段有限的时间让处于清醒状态的母亲与婴儿在术后30分钟进行皮肤早接触，早吸吮，早开奶，婴儿出生30分钟内，其吸允反射最强烈，这时进行早吸吮，可刺激产妇尽快建立起泌乳反射，促进早下奶，多泌乳，[2]有利于成功母乳喂养，并教会病人正确的哺乳姿势及乳房护理。鼓励产妇早进食，术后6小时即进食，可促进肠蠕动，缩短肛门排气时间，[3]有利于乳汁分泌，增强母乳喂养信心。同时注意保持各导管的通畅，观察病人腹部伤口和阴道出血情况。
3.2 心理干预
积极的心理干预有利于提高产妇母乳喂养的自信，产妇自信心是影响母乳喂养的一个重要因素，因此护士护理病人是要有针对性，因人施护，对性格外向的病人给给予技术方面的指导。而对情绪不稳定的，有焦虑心理反应的病人，在科学指导的同时，倾听病人的主诉，留心病人的言语，理解病人的心意，要学会顺情说话，以达到病人的心理平衡。护理人员要更多地给予产妇鼓励，安慰，体贴，指导正确的哺乳技巧，消除认知误区，提高产妇自信心，促进母乳喂养成功。
3.3 乳房护理
对乳头平坦或凹陷的协助产妇做乳头伸展和牵拉练习后再让婴儿含接，吸吮，已发生乳头皲裂，可先喂轻者一侧，哺乳后用乳汁涂抹乳头，重者暂停哺乳24小时。[3]乳房胀痛者，指导产妇每次哺乳前热敷乳房，疏通乳腺管，两次哺乳间冷敷乳房，以减轻局部充血，也可以轻柔的按摩乳房。
3.4 提高产科护理质量是促进母乳喂养的基础
定期培训考核在岗人员爱婴医院相关知识，责任护士做好母乳喂养宣传，认真履行岗位职责，落实母婴同室管理制度，每天评估剖宫产产妇母乳喂养情况，及时解决存在的问题，确保剖宫产产妇母乳喂养。
3.5 其他
医护人员应为产妇营造一个整洁，安静，舒适的哺乳环境，鼓励亲属陪伴，由责任护士负责她们的母乳喂养指导，与产妇建立良好的护患关系，帮助产妇解除各种心理障碍后顾之忧，对于一些产妇认为术后用药，影响乳汁质量，拒绝哺乳的，应耐心给她们讲解，所用药物是经过筛选考证的，不会影响乳汁质量，更不会给孩子造成不良影响。
通过对影响剖宫产产妇母乳喂养的各种因素分析，并给予产妇术后精心照顾，心理护理，母乳喂养的宣教，指导，帮助消除产妇不良因素的影响，使产妇树立母乳喂养的信心，成功实施母乳喂养，使剖宫产术后早期母乳喂养率达96%以上。
【参考文献】
[1]钟冬秀.剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察.中华护理杂志.2000；3：133.
[2]许东秀.浅谈母乳喂养与早吸吮，多吸吮[J].护理研究 2010.24[S2].
[3]徐晓俊，宋毓英.对剖宫产术后产妇早进食的探讨.中华护理杂志.1997.32（3）：150.
论文作者:李巧若
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：产妇论文; 术后论文; 因素论文; 乳汁论文; 乳头论文; 乳房论文; 病人论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;