鲍旭萍 唐李平 通讯作者江苏省南医大附属无锡市妇幼保健院 江苏 ２１００００
【摘要】 目的 探讨母婴床旁护理模式在在产科特需病房中应用的效果观察.方法 在２０１４年６月至２０１５年６月在产科特需病房开展母婴床旁护理模式,选择住院分娩的产妇４００例,随机分为对照组和观察组各２００例.观察组采用母婴床旁护理模式,对照组采用传统的护理模式,对两组产妇的满意度以及新生儿护理知识技能的掌握情况进行对比.结果 在护理工作满意度方面,产妇对新生儿护理知识技能的掌握情况,观察组明显高于对照组,P＜０．０５,其差异具有统计学意义,值得临床推广. 【关键词】 产科护理; 母婴床旁护理; 效果【中图分类号】R１７４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５１９－０１
母婴床旁护理,即母婴的一切护理均由护理人员在产妇床旁进行,产妇及家属共同观摩、参与,有助于产妇出院后对孩子和自身进行更好的照顾[１],是推动产科护理新模式实施重要方法,也是现代产科护理新模式核心内容.产后护理期间母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理,满足产妇、婴儿和家庭需要,是促进产后母婴亲情交流保障.我院自２０１４年６月至２０１５年６月在产科特需病房母婴同室,对２００例产妇及新生儿采取了母婴床旁护理操作模式[１],实施后受到了较好效果,现报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料选择２０１４年６月至２０１５年６月在我院产科分娩的产妇４００例,随机分为对照组和观察组,每组２００例.实行母婴床旁护理模式的为观察组,年龄为２３~３４岁,平均年龄为(２８．７８±６．７５)岁;孕周为３７~４０周,平均孕周为(３８．１３±１．２０)周.２００例产妇作为对照组.年龄为２４~３３岁,平均年龄为(２７．６８±５．９８)岁;孕周３８~４１周,平均孕周为(３８．１２±１．３８)周.产妇均为初产妇,无妊娠合并症、并发症等,对两组产妇年龄、孕周进行比较,无显著性差异. １．２ 方法对照组采用传统的护理模式,观察组采用母婴床旁护理模式,环境与母婴同室的管理要求相符.选择技术较硬,理论知识扎实,素质较高,沟通能力强的护理人员,在母亲床旁进行孕产妇和新生儿的护理工作,对产妇和家属进行健康指导和操作引导.１．２．１ 母婴床旁健康教育１．２．１．２ 入室床旁健康教育 住院患者健康教育的基础内容包括:①介绍主管护士、主管医生、护士长姓名.②介绍病区环境、病床、呼叫器、门卡、电水壶等的使用方法.③介绍作息时间、饮食、陪客探视、安全、卫生等制度
１．２．１．２ 产前床旁健康教育 母胎的自我监护、饮食与活动、母乳喂养准备、产时的过程与配合、产后健康教育等指导.对孕妇进行个体的、针对性的心理护理及生理上的帮助.１．２．１．３ 产时床旁健康教育 以“一对一”的形式,指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予心理护理,消除产妇紧张情绪.开设导乐分娩,胎儿娩出后做好接触,早吸吮,建立母子感情.１．２．１．４ 产后床旁健康教育 ①合理的饮食营养,合理的活动与休息.②母乳喂养知识教育.③新生儿的健康护理,常见生理现象知识教育.１．２．１．５ 出院床旁健康教育 产褥期自我保健知识,出院后一周内电话回访, 将健康指导延伸到家庭乃至社会.１．２．２ 孕产妇床旁护理主要内容包括:测胎心及吸氧、床边胎心监护、会阴护理及乳房护理、产后挤奶方法及喂奶姿势、产后操等,并将其注意事项告知产妇及家属,使其离院后也能充分利用所掌握的知识,为母婴提供高质量、持续、安全、有效地服务.１．２．３ 新生儿床旁护理主要内容包括:沐浴、抚触、游泳、脐部护理、眼部护理、臀部护理、更换尿布、足跟血筛查、听力筛查、预防接种等. １．３ 统计学方法所得数据使用SPSS１３．０统计软件处理和分析,行t检验,P＜０．０５,具有统计学意义. ２ 结果实施母婴床旁护理前后在护理工作满意度方面,产妇对新生儿护理技能与健康知识掌握的比较,见表１.
３ 讨论
３．１ 母婴床旁护理提高产妇及家属的满意度多年来传统产科护理采取产前、产时、产后分段服务,这种分段分离传统服务模式易导致护患沟通隔阂,护理连续性中断,不能充分体现整体护理,淡化了人性化服务[２].母婴床旁护理服务工作的开展,深化了“优质护理服务” 工程活动、体现了专科特色的有效举措,让每一位住院的孕产妇和新生儿享受优质的护理服务,赢得了孕产妇的信任和赞扬,大大提高护理工作的满意度. ３．２ 母婴床旁护理有利于产妇和家属掌握健康教育知识和育儿技能母婴床旁护理通过多种方式和方法,把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[３].产妇或家属有任何疑问均可直接提出,且有多次演练和讨论交流的机会,使产妇和家属更快学会相关知识及护理技能[４].通过床旁护理的讲解,使健康教育避免向产妇一次性宣教得太多,产妇逐步接受健康教育的内容,提高了产妇对健康教育的实效.
３．３ 母婴床旁护理有利于孕妇的角色转换初产妇及家属大多数缺乏照顾新生儿的知识和技能,如果没有有效地指导,往往会产生焦虑和抑郁情绪[３].因此母婴床旁护理更容易使产妇及家属受益,缓解因为对照顾新生儿没有把握而产生的焦虑抑郁情绪,改善产妇的心理状况,协助他们尽快接纳新生儿,承担起适应新家庭的角色,帮助产妇更快康复.因此床旁护理模式的实施,符合产妇的心理需求及新生儿的护理特点[５]. ３．４ 母婴床旁护理提高了新生儿的护理质量谭凤娟等[６]研究显示母婴住院期间每天进行１次床旁护理,护士边操作边讲解,产妇及家属共同参与,在很大程度上使产妇在心理上得到了满足和幸福感.护理人员看到产妇对自己工作满意时,自己也得到很大的满足感,工作热情及自律性不断提高,基础护理得到落实,降低了因“母－婴”分离,“婴－婴” 同室护理引发的交叉感染和产科的出错风险,从而使新生儿护理质量不断提高.
３．５ 母婴床旁护理降低了医疗纠纷床旁护理操作模式使产妇对护理人员的信任度提高,医疗纠纷减少,满意度提高.在此之前经常有产妇担心或怀疑护士会抱错孩子、打错针、喂错药等.有的产妇或家属会跟着护士到处置室门口,想方设法推门探头一看究竟, 表现出不放心.新生儿护理操作在母亲床旁边进行,产妇直接观看,解除了产妇的担心、猜疑和误会,大大提高了产妇对护理人员的信任度,减少因误会引起的各种医疗纠纷[７].
３．６ 母婴床旁护理有利于提升护士的职业形象护士形象是护士素质、文化水平、职业道德、规范行为的体现,是护士形象表现出的外在美与内在美的和谐统一[８].母婴床旁护理模式的开展,激发了护理人员学习的自觉性,护理操作的轻柔性,尤其是护理新生儿时,充满爱心, 交流时语言温和面带微笑,只有这样才能赢得产妇及家属的满意,避免了封闭式操作模式下做好做坏态度无人知晓,新生儿不会表达便无所顾忌的弊病. 因此母婴床旁护理促使护理人员增强了责任感,提高了护理质量和护理人员的综合素质. ４ 体会综上所述,作为一种新型的产科护理模式,母婴床旁护理其核心内容是强调以家庭为中心,以“母婴为本”的服务理念[９].精细的治疗及护理对母婴有重要的意义,所以想要母婴护理模式达到理想的护理成效,还需对母婴床旁护理的临床护理路径和循证护理等作进一步研究.
参考文献[１] 支向红．健康教育在母婴同室整体护理中的实施．中国医药导报,２００７,４ (１０):６９．[２] 余康民．产科新模式———以家庭为中心的产科监护[M]．北京:中国出版集团现代教育出版社,２００９:３－４．[３] 袁秀珍,陈向韵,王淑燕等．对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J]．护理学杂志,２０１０,５(３):３３．[４] 牛慧军．母婴床旁护理模式在产科中的应用[J]．中国医学工程,２０１１,１９ (６):１１８－１１９．[５] 李广隽．母婴同室新生儿床旁护理的实施与管理模式[J]．中华现代护理杂志,２００８,１４(２６):２７９１－２７９３．[６] 谭凤娟．中外健康文摘．２０１２,３６－００６０－０３．[７] 龙琼华．心理护理对孕期焦虑影响的临床观察[J]．广东护理学院报,２００８,２６(３):２７４．[８] 侯模威,梁秀玲．护士形象在护患沟通中的作用[J]．白求恩军医学院学报,２０１１,８(４):３０４．[９] 洪霞,金仲品．产科母婴床旁护理模式应用的效果观察．中国健康月刊(学术版)２０１１．１０－０１５０－０２．
论文作者:鲍旭萍 唐李平
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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