克山县第一人民医院 黑龙江省 齐齐哈尔市 161600
【摘 要】研究的目的是观察穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。采用的方法如下，2013年 12 月至2014 年 10月，我们挑选了100例膝骨关节炎患者，并随机平分为治疗组和对照组。治疗组取穴梁丘 、足三里 、委中 、血海 、阿是穴，每个穴位各注射注射液 1 m L，每天 1 次。另外的对照组服用药物200 mg，每天 1 次，治疗 14 d 为 1 疗程，按JOA膝关节治疗效果评定标准进行疗效评分。在经过一段观察后，我们发现，两组均能有效减轻症状，在镇痛方面，两组无统计学差异，但在改善膝关节关节活动度和消肿方面，采取注射治疗的方法较口服药物疗效为优。因此，我们得出以下结论，穴位注射治疗老年膝关节骨性关节炎效果十分良好。
【关键词】骨性关节炎，膝关节；穴位注射；效果观察
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-037-01
膝关节骨性关节炎（KOA），在骨科是十分常见的膝关节退行性、顽固性疾病，临床的主要表现为膝关节疼痛、僵硬、屈伸不利、活动受限，甚至关节腔积液、关节肿大、变形等，严重危害着中老年人的身体健康和生活质量。随着我国人口老龄化程度的加剧，KOA 发病率也呈逐年上升趋势有资料显示，全球有 KOA 患者 3.5 亿人，我国有 KOA 患者 1.5亿，其中占多数的是60岁以上的患者。我们采用穴位注射治疗的方法对膝关节骨性关节炎进行临床研究并对100 例患者进行效果观察。，经过我们长时间的不懈努力，研究工作终于取得了满意的结果。
1. 穴位注射治疗膝关节骨性关节炎相关资料与方法
1.1膝关节骨性关节炎的一般资料
2013 年 12 月 至 2014 年 10月，100例符合确诊为老年膝关节骨性关节炎患者，平均年龄（61 ± 7）岁，男 32 例，女 68 例。所有患者均为单侧患病，左侧 47 例，右侧 53 例。患病时间平均为（58 ±12）d。
1.2 对患者治疗方法选取的标准
诊断标准 ：患者的临床症状，病史，X 光均符合 1986 年美国风湿病协会（ACR）制定的骨关节炎诊断标准。纳入标准：符合以上诊断标准遵医嘱同意治疗期间单纯以鹿瓜多肽和西乐葆治疗。排除标准：同时患有其他类型关节炎者；对本药物过敏者；同时服用其他治疗骨关节炎药物者。
1.3研究采用分组及治疗方法
分组方法 ：以随机区组法将100例患者按就诊时间先后排列分组，治疗组和对照组各50例。治疗方法：治疗组每个患者均取穴位：梁丘、足三里、血海、委中、阿是穴。以注射器吸取注射液8 mg ／ 5 m L，7＃ 细针头，依次每个穴位得获气后，注入 1 m L 注射液。每天注射 1 次，14 d 为 1 疗程。对照组：服用消炎镇痛药西乐葆 200 mg ／ d，连续 14 d。治疗期间，每位患者注意避免剧烈运动和劳累，如有过敏者则停止治疗和观察。
1.4 疗效评比方法
疗效评分采用 JOA 膝关节治疗效果评定标准［2］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要指标包括：（1）疼痛，步行能力 30 分；（2）疼痛，上下楼梯 25 分；（3）膝关节屈曲角度和强直、高度挛缩 35 分；（4）肿胀 10 分，总分为100 分，分数越高，疗效越好。分别在治疗前和满一疗程时，以单盲的原则对患者进行评分。以 x ± s记录症状改善，数据分析采用随机成组设计配对 t 检验方法。[1]
2.研究及分析结果
2.1研究结果
两组治疗前膝关节评分无差异，治疗后均能有效减轻骨性关节炎症状，治疗组患者均未出现过敏和胃肠道反应。对照组 8例患者因为服用西乐葆后出现血压异常或胃部不适停药。对照组患者服用西乐葆镇痛较治疗组快，1 疗程治疗结束时，在镇痛方面，两组无明显差异，但在膝关节的活动度和肿胀方面，穴位注射法较西乐葆疗效为优。因此，总体疗效，治疗组优于对照组。[3]
2.2对穴位注射法结果分析
随着社会老龄化，膝关节骨关节炎日益成为影响人们生活和工作的退行性疾病之一。长期以来，医学工作者不断努力，对骨关节炎进行了大量的研究和防治工作，无论在药物、理疗、手术治疗等方面都取得了巨大的进展。膝关节骨关节炎的症状一般与影像学分级成正相关的关系，目前Ⅰ、Ⅱ级只需保守治疗即可，Ⅲ、Ⅳ级逐渐倾向于手术治疗。保守治疗骨关节炎的目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展及保护关节功能。缓解疼痛是首先要解决的问题，目前 COX-2 类的代表西乐葆以其副作用少于传统非甾体消炎镇痛药而成为骨科医生最常用的药物。目前越来越多观点都倾向于认为骨质疏松是骨关节炎的病因之一，由于软骨下骨发生骨质疏松，关节面塌陷导致关节软骨受力不均，从而继发软骨损害和骨赘增生。因此，临床上老年骨关节炎患者在治疗骨关节炎也应同时治疗骨质疏松，消炎镇痛药是无法满足这一要求，同时其固有的药物副作用让部分患者无法接受。鹿瓜多肽注射液是从鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子中提取的多肽类活性成分，包括骨形成发生蛋白，转化生长因子，成纤维细胞生长因子等。甜瓜籽提取物能降低全血黏度及红细胞聚集程度，为骨细胞提供一个良好的血供环境，并能抑制前列腺素的释放，达到止痛效果，因此鹿欣肽注射液能促进细胞外基质合成，抑制新合成的基质降解；对成骨细胞和软骨细胞有促进分化和降低分化的双重调节作用，满足治疗骨质疏松同时阻止骨性关节炎的发展。本病是由于长期劳损、气血亏虚、肝肾不足或外感风寒湿引起局部经络不通，气血瘀滞所导致的痹证。针灸治疗骨关节炎具有悠久的历史和丰富的临床经验，本研究选取了膝关节周围的几个重点穴位梁丘、足三里、血海、委中、阿是穴，以穴位注射的方式在膝关节周围注入鹿瓜多肽注射液治疗本症。[2]
3.结语
在临床观察中，对照组西乐葆止痛效果较快，而治疗组的止痛效果呈现出缓慢提高的趋势，这表明了穴位注射法的疗效具有累积性。治疗组在促进关节功能活动和消肿方面明显优于对照组，治疗组患者的耐受性和依从性都非常好，无过敏等副作用，因此穴位注射液穴位治疗老年膝关节骨关节炎获得了良好的疗效，值得推广。另外，针刺穴位可引起体内释放阿片肤产生镇痛作用。穴位注射兼有物理刺激及药物治疗作用。大量临床资料证实，穴位注射疗效优于单纯针刺和单纯肌肉注射。尽管本组病例有较好的近期疗效，但其确切治疗机理及远期疗效尚未明了，有待进一步探讨研究。
参考文献：
[1]于培俊． 川芎嗪注射液治疗膝骨性关节炎 30 例［J］． 实用西医内科杂志，2005，19（5）：273 － 274．
[2]沈海丽，杜兰生，魏佳熙等． 联合鹿瓜多肽注射液治疗骨性关节炎的疗效分析 ［2］． 中国医药，2006，1（10）：264．
[3]郑召民，许振华，等.川芎对骨内高压降压作用的实验研究〔J）.中华骨科杂志，1997 17（7）：453
论文作者:韩冰
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
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