【摘要】目的：分析内源性眼内炎的发病原因，探讨针对性的治疗办法。方法：选取我院2013年9月~2015年4月期间收治的32例内源性眼内炎患者作为研究对象，分析实验结果，比较治疗前后患者的视力情况。结果：在32例内源性眼内炎患者当中，出现高热症状17例（53.1%），具有明确内源性病因14例（43.8%），玻璃体培养阳性11例（34.3%）。治疗后内源性眼内炎患者的临床症状得以明显改善，视力水平明显提升。结论：糖尿病、结核病、创伤性操作史以及骨髓移植术患者是内源性眼内炎的主要病因，给予针对性的治疗措施，根据患者的实际病情，行玻璃体切割术或眼内容摘出术，有效改善患者的临床症状，恢复其视功能，保障其生活质量。
【关键词】内源性眼内炎；病因；临床分析
内源性眼内炎是一种感染性眼内炎，在临床上较为罕见，该疾病是眼外部原发病灶通过血液循环而形成的眼部炎症，对于眼组织造成一定的损伤，进而影响患者的视力，甚至存在失明的危险[1]。该疾病发病早期不易发现，一旦出现眼部炎症症状时，则说明病情较为严重，其预后效果不佳。为了更好的保护患者的眼功能，提高其生活质量。本研究以我院2013年9月~2015年4月期间收治的32例内源性眼内炎患者作为研究对象，针对内源性眼内炎的发病原因进行分析，探讨有效的治疗方案，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年9月~2015年4月期间，收治內源性眼内炎患者32例。其中男性患者18例，女性患者14例，年龄范围为20~75岁，平均年龄（45.2±5.7）岁，以上患者符合临床诊断标准，均为单眼发病，其中左眼10例，右眼22例，排除患有精神障碍疾病患者。
1.2方法
以上患者经由检眼镜、眼压以及眼部B超检查，辅以腹部超声检查、胸部X光检查，观察患者的血常规、尿常规以及细菌和真菌培养情况，以确定原发病灶，判断是够存在其他系统性疾病。取玻璃体液涂片进行细菌、真菌和厌氧菌的培养。与此同时，抽取患者的血液，行血培养及血清学检查。使用广谱抗生素或抗真菌药物进行静脉滴注，在玻璃体腔内注入万古霉素（1mg）+头孢他啶（2mg）+氟美松（200μg）。真菌感染则给予二性霉素B（0.1g?L-1）。针对32例內源性眼内炎患者的病史、发病情况进行归纳统计，分析内源性眼内炎的致病因素、临床症状以及治疗方法。28例患者行玻璃体切割术，分别给予晶状体切割、C3F8和硅油填充以及巩膜外环扎。4例患者行眼内容摘出术。随访1年，观察患者的治疗与恢复效果[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和(%)进行观察指标的计量和计数，通过t值和 检验资料，结果满足P<0.05，对比具有统计学意义。
2.结果
2.1实验结果分析
在32例内源性眼内炎患者当中，出现高热症状17例（53.1%），内源性病因明确患者14例（43.8%）。玻璃体培养阳性11例（34.3%），其中糖尿病4例（36.4%）、结核病3例（27.3%）、创伤性操作史3例（27.3%）以及骨髓移植术1例（9.1%），以上均为内源性眼内炎的主要病因。
2.2治疗前后患者的视力情况
对比治疗前后患者的视力水平，比较无光感、光感、手动、指数、0.02~0.2、0.2~0.4以及＞0.4等视力指标，治疗后视力指标达到指数以上的患者22例（68.8%），明显高于治疗前的5例（15.6%），对比差异显著（P＜0.05）。如表1所示：
3.讨论
内源性眼内炎是一种危害性较大的眼科疾病，多数患者存在全身易感因素通过血液循环而引起眼部发病。由于其原发病灶位于眼外部，其早发病不明显，主要表现为机体抵抗力下降和血糖指标异常，容易与糖尿病和肝脓肿等疾病发生混淆。一旦出现明显的临床症状，则说明内源性眼内炎处于较为严重的程度，因此需要对该疾病予以及时、有效的预防，寻找原发病灶，进而做出准确的诊断，保护患者的眼功能[3]。
葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、急性视网膜坏死综合征以及角膜炎等眼部常见疾病与内源性眼内炎的临床表现相同或相似，但使其致病因素存在很大的差异。因此在内源性眼内炎的临床诊断中，不应局限于葡萄膜炎、角膜炎以及玻璃体炎的检查，而是需要深入进行分析研究，包括患者的病史，抗生素以及糖皮质激素的应用情况，从中分析引发内源性眼内炎的可能性因素，根据内源性眼内炎的临床特点予以反复核查，得出准确的诊断结果，进而制定科学、合理的临床治疗方案[4]。
本组研究中，回顾性分析我院2013年9月~2015年4月期间收治的32例内源性眼内炎患者的临床资料，根据根据临床表现和实验室检查进行分析，探究内源性眼内炎病因。本组研究结果显示，在32例内源性眼内炎患者当中，出现高热症状17例，具有明确内源性病因14例；玻璃体培养阳性占,34.3%（11/32），其中糖尿病患者占36.4%（4/11）、结核病患者占27.3%（3/11）、创伤性操作史患者占27.3%（3/11）以及接受骨髓移植术患者占9.1%（1/11）。治疗前后对比，治疗后患者的视力明显好转，对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，在内源性眼内炎的临床治疗当中，结合患者的糖尿病和结核病等病史、创伤性操作史以及骨髓移植术等内源性眼内炎病因，给予针对性的治疗办法，有效控制病情发展，改善患者的视力，提高其生活质量，具有重要的临床意义。
【参考文献】
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[3]张远霞，汤建成. 内源性眼内炎13例误诊分析及文献复习[J]. 临床误诊误治，2016，29（05）:54-57.
[4]勇志鹏，韩英军，张荷珍，等. 内源性眼内炎的临床特征及治疗[J]. 国际眼科杂志，2012，12（03）:564-565.
论文作者:陈霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/19
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