黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的 总结病毒性心肌炎的护理方法，进一步完善护理措施。方法 对我院2015~2016年间收治的病毒性心肌炎患者资料进行回顾性分析。结论 病毒性心肌炎虽较顽固，如果在对症治疗期间能配合临床医师的综合治疗和采取相应的护理措施，即可提高治愈率，降低复发率及后遗症。
【关键词】病毒性心肌炎；护理措施；体会
1临床表现
临床表现的轻重取决于年龄和感染的急性或慢性过程。在发病前数日或1～3周多有前驱症状，如发热、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹等。轻症者可无自觉症状，仅表现为心电图的异常。典型病例心肌受累时可表现为精神差、疲乏无力、气促、多汗、心悸、胸闷、心前区不适或胸痛、各种心律失常。少数重症患儿可发生心力衰竭，并发严重心律紊乱、心源性休克，甚至猝死。病毒性心肌炎多数预后良好，部分病人呈慢性进程，可演变为扩张性心肌病.心脏大小正常或轻度扩大，第一心音低钝及奔马律，心率增快、减慢、频发早搏，少数重症者可有气促、紫绀、肺部湿啰音、肝肿大、浮肿等心衰体征和脉细微，血压下降、皮肤花纹、四肢厥冷等心源性休克表现，心力衰竭反复发作者心脏可显著扩大。
2护理措施
2.1休息
休息对病毒性心肌炎患儿极为重要，可减轻心脏负荷。急性期须卧床休息，至热退后3～4周基本恢复正常时逐渐增加运动量。恢复期仍需限制活动量，一般总休息时间不少于3～6个月，期间不应参加体育活动，尤其是竞赛性活动。重症患儿有心脏扩大或心力衰竭者，应适当延长卧床休息时间，待心力衰竭控制、心脏功能好转后再逐渐恢复正常活动。
2.2环境
房间内定时通风换气，保持空气新鲜，温、湿度适宜，限制陪人及探视人员，保持环境安静。单纯病毒性心肌炎患儿可入住非感染房间，与其他感染性疾病患儿适当隔离，以免发生交叉感染，影响疾病恢复。
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2.3饮食
注意补充营养，供给高热量、高蛋白、富含维生素C、易消化、无刺激性食物，多吃蔬菜、水果，预防便秘。少食多餐，避免暴饮暴食，以减轻心脏负荷。心功能不全伴有水肿的患儿应适当限制钠盐和水的摄入量，一般一天饮食中钠盐摄入量在0．5g以下称无盐饮食；钠盐摄入量在0．5～2．0g为低盐饮食；钠盐摄入量在2．0～5．0g为正常饮食。一般心肌炎患儿应摄入低盐饮食，心功能不全患儿应短期摄入无盐饮食。
2.4对症护理
出现胸闷、气促、心悸、烦躁、呼吸困难时应卧床休息，必要时吸氧，进行心电监护，备好抢救设备及药物，如强心剂、利尿剂和抗心律失常药物。烦躁不安者遵医嘱应用镇静剂。
2.5心律失常的护理
心律失常患儿应进行心电监护，密切监测心率、心律和血压变化，护士应熟练掌握各种心电图的特点，如早搏、房室传导阻滞、心动过速、ST-T的改变等，发现异常及时报告医师，采取紧急措施纠正心律失常。如出现完全性房室传导阻滞时，应密切观察病情变化，防止发生心脑综合征；出现阿一斯综合征发作时应及时植入临时心脏起搏器，以挽救患儿生命；出现室上性心动过速时立即刺激迷走神经，如压迫眼球或颈动脉窦，以缓解症状，必要时酌情选用药物治疗，如静脉注射洋地黄、异搏定或ATP等控制心律失常。
2.6心力衰竭的护理
出现心力衰竭时应尽量保持其安静，避免过多的刺激导致哭闹，同时控制输液量，使用输液泵，限制输液速度，以免加重心力衰竭。呼吸困难者采取半卧位，给予氧气吸入。应用利尿剂期间应观察尿量，注意有无低钾表现，给予含钾丰富的食物；应用洋地黄类药物时应注意药物的作用及副作用。
2.7心源性休克的护理
使用血管活性药物和扩张血管药治疗心源性休克时，应进行心电监护，准确控制滴速，记录心率、血压及尿量变化和24小时出入量。
3健康教育
该病起病隐匿，前驱症状不明显，疗程比较长，家长对本病认识不足，因此家长会产生不良心理反应，如焦虑、自责、抱怨、担心，护士应向家长介绍疾病的相关知识，缓解其心理压力，使其积极配合治疗和护理。病毒性心肌炎的主要诱因为消化道和呼吸道疾病，家长应注意患儿的饮食卫生，随气温变化及时增减衣服，积极预防消化道和呼吸道的病毒感染，一旦感染发生应及时就诊并注意隔离。向家长介绍休息对患儿疾病恢复的重要性，限制患儿活动量。学龄期患儿出院后，家长应及时与学校老师沟通，6个月内避免参加体育活动。尽量满足患儿的合理要求，保持其精神愉快，避免情绪激动，培养良好的生活习惯。家长应学会观察患儿的面色、呼吸、脉搏变化，注意了解患儿的不适感，发现异常及时就诊。患儿会因活动受限和住院后的各种检查、治疗而出现恐惧、烦躁不安的表现。护士应多关心、多鼓励、主动与患儿沟通交流，讲解休息及配合治疗的重要性，给患儿提供图书、画册、音乐或电视等娱乐设施，保持精神愉快，解除恐惧心理。
参考文献：
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[3]李琦，刘华.小儿病毒性心肌炎的护理59例[J].实用护理杂志.2002（02）.
论文作者:曹凯,何春来,董杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：心肌炎论文; 患儿论文; 心力衰竭论文; 钠盐论文; 心律失常论文; 心脏论文; 饮食论文; 《航空军医》2016年第9期论文;