黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：研究分析血糖控制在ICU重症护理中的作用和意义。方法：此次研究的对象是选择2015年8月到2017年6月收治的221例重症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据血糖结果给予胰岛素治疗，分成对照组和观察组。将对照组作为回顾性研究，观察组则作为前瞻性研究。在观察组中，要增加血糖的控制干预措施，通过比较两组患者的器官功能、感染发生率之间的差异，来得出结果。结论：血糖控制可以提高ICU重症护理的效果，有效的保护其器官功能，从而降低感染发生率。
关键词：血糖控制；ICU重症护理；作用观察
Objective：To study and analyze the role and significance of blood glucose control in ICU intensive care. Methods：the subjects of this study were 221 severe patients admitted from August 2015 to June 2017. Their clinical data were retrospectively analyzed，and insulin treatment was given according to the results of blood glucose，and then divided into control group and observation group. The control group was used as a retrospective study，and the observation group was used as a prospective study. In the observation group，we should increase blood sugar control interventions，and compare the difference of organ function and incidence of infection between the two groups. Conclusion：blood glucose control can improve the effect of ICU intensive care，effectively protect its organ function，and reduce the incidence of infection.
Key words：blood glucose control；ICU intensive care；effect observation
1前言
急诊ICU患者的病情严重、病情突发事件多与并发症多，使得患者不仅在身体上要遭受病痛的折磨而且在精神上也受到了很大的刺激，所以血糖控制在ICU重症护理中有着很重要的作用，对于保障重症患者的健康有着重要的意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文就血糖控制在ICU重症护理中的作用和意义进行探讨，一下是对我院2015年8月到2017年6月收治的221例重症病人根据血糖结果进行治疗分析。
2资料与方法
2.1资料
2.1.1一般资料：对于病房患者病情较重的情况下，通常都是机体处在应激状态，与之相伴的就是患者的血糖升高。因此，将2015年8月到2017年6月的患者，按研究对象分为观察组和对照组。将前半年的分为观察组，后半年的分为对照组来进行研究。这两组患者的分类，要求在性别、年龄以及所患疾病各个方面都未见显著的差异，这样组间才具有可比性。
2.1.2临床资料：从2015年8月到2017年6月，我院ICU的成年重症病人共221例，其年龄都是在20岁到90岁之间。其中男性有154例，女性有67例，基础的疾病中有51例是肺部感染，27例是慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘急性发作，31例脑血管病变，23例心力衰竭、心肌梗死，18例各种中毒症状，20例重症胰腺炎，39例严重创伤及外科重症术后，12例高危妊娠。总共有179例存活，剩余42例死亡。
2.2方法
2.2.1研究法：我院在研究期间，对于ICU病房的医护人员构成已经基本稳定，设备先进。对于所有患者来说，只有是积极的配合治疗，并且最终转科继续治疗者，都有一定的成功性。将患者的资料进行分组，对照患者资料来进行回顾性的分析，对所有指标以存档病例为准。
2.2.2观察法：观察组相较于对照组患者增加了血糖控制护理项目，重症病人在入住ICU即用强生微量血糖仪床边监测指尖血糖时，每日所监测的血糖次数至少在4次以上，均测量未输注含糖液体侧的指尖血糖。对于随机抽取的血糖大于11.1mmol/L的即为高血糖；对于低于2.8mmol/L的即为低血糖。当随机血糖持续≥10.0mmol/L时给予适量中性胰岛素皮下注射降糖，当随机血糖≥15.0mmol/L时给予持续静脉泵注中性胰岛素降糖，使血糖控制在7.8mmol/L～10.0mmol/L。每天都需要进行列表统计，记录下每一个时间段所测得血糖和使用胰岛素量，有无输注肠内外营养液及其剂量，有无含糖治疗液及其用量、速度及葡萄糖/中性胰岛素比例。与此同时，还要记录每位病人平均血糖波动情况，最终以病情稳定转出ICU或死亡为观察终点。
3结果
结果显示，在221例重症病人中，有179例患者存活，有42例患者死亡。在住ICU时间中的3173天里，共检测出血糖17865次，平均血糖量为8.8mmol/L；对血糖量高于10.0mmol/L的患者，共检测出7804次，占据了43.7%的比例；对血糖量低于2.8mmol/L的患者，供检测出171次，其低血糖的发生率为0.96%。对于存活组的血糖（2.26±1.32）mmol/L与死亡组的血糖（3.77±1.83）mmol/L两组对比来说，其差异性具有统计学的意义。对于ICU重症病人来说，其血糖控制的目标为78mmol/L到10.0mmol/L，这样才能保证低血糖的发生率降低。由于病人平均血糖的波动情况直接影响到病人的安全，所以死亡组的血糖波动明显会高于存活组。
4讨论
对于ICU病情较为严重的患者来说，通常都会伴有应激性的高血糖，在临床医学中，我们一般是将多次检测出来随机的血糖高于11.1mmol/L的情况归为此类。对于较为严重的患者来说，其发生高血糖现象时，危害性也是毋庸置疑的。据有关研究资料表明，高血糖通常会导致炎症反应急剧增加，并且损伤其他器官功能，对于这种情况下的损害是不可逆转的。所以说，在ICU病房中进行血糖的控制工作是十分必要的。
就目前来说，对于高血糖的危害认识主要是损害器官功能和增加感染危险上。就本文研究表明，观察组患者的感染发生率远远低于对照组，这就说明了血糖控制大大降低了疾病对患者器官功能的伤害，从而提高了患者的生理功能水平。与此同时，此次研究结果还表明，观察组患者的感染发生率也大大的低于对照组，这同时说明了ICU病房内所进行的血糖控制干预工作，的确起到了降低患者发生感染危险的作用。但是，就本次研究结果显示，观察组的患者在ICU住院治疗时间和总住院治疗时间与对照组相似，这与我们研究前所预期的是不相符合的。所以，我们认为这很可能是由于我们在选取病例中，并没有对不同种疾病间的治疗方法和周期性因素进行考虑，致使对于不同种的疾病来说，在不同的时间治疗成为了影响实验结果的混杂因素。但是，我们认为，对于同一种疾病来说，在提高患者器官功能、降低感染发生率之后，其ICU住院时间和总住院时间一定会有所下降的。
参考文献：
[1]张淑香，孙楠楠.ICU重症病人血糖控制及其护理.《护理研究》.2011年26期
[2]吕江燕.血糖控制在ICU重症护理中的意义.《求医问药（学术版）》.2013年2期
论文作者:林春娜,张,麟,黄,磊,刘,丽,王丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：血糖论文; 患者论文; 重症论文; 对照组论文; 病人论文; 发生率论文; 胰岛素论文; 《健康世界》2018年3期论文;