田璐
（西平县中医院；河南驻马店463900）
【摘要】目的：分析腹股沟斜疝疝环充填无张力疝修补术的围术期护理方法。方法：对52例腹股沟斜疝疝环充填无张力疝修补术的患者，围手术期给予综合护理措施，通过术前准备、心理疏导；术后密切观察病情变化，规范实施切口、饮食护理；出院健康宣教工作等干预措施。观察治疗效果及患者满意度 。结果 本组均成功完成手术，术后出现4例阴囊水肿、2例轻度尿潴留，均经对症处理后痊愈，未发生切口感染、阴囊血肿等其他并发症发生。术后住院5～7d。结论 对接受疝环充填无张力疝修补术的腹股沟斜疝患者，围术期做好系统化护理，可有效避免术后并发症，安全性较高。具有推广及应用的价值。
【关键词】 腹股沟斜疝 疝环充填无张力疝修补术 围术期护理
腹股沟斜疝是普外科常见的一种腹外疝。占腹股沟疝的85%～95%[1]， 2016年1月—2017年1月间，我们对接受腹股沟斜疝疝环充填无张力疝修补术的患者围手术期给予综合护理措施，取得了满意效果，现将护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组52例患者均为男性，术前均依据临床表现、超声等影像学检查明确诊断。年龄26～77岁，平均51.16岁，其中>60岁患者42例。均采用国产聚丙烯单丝编织的花瓣式网塞或单层平面补片为修补材料。均在硬外麻醉下实行疝环充填无张力疝修补术。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备 术晨为患者剃除会阴部、阴囊等手术区毛发，彻底清除干净污物，减少术后切口感染发生率。做好抗生素皮试并指导患者进行床上排便练习。
1.2.1.2心理护理 由于患者对疾病及手术治疗缺乏正确认识，加之老年患者易因多种因素的影响，如担心手术效果和增加子女负担，易产生恐惧、紧张、焦虑、失眠等不良情绪。护理人员应及时向患者介绍疾病的基本特点和手术治疗的必要性和安全性。多予患者鼓励性、安慰性语言讲述既往成功病例，缓解患者不良情绪，保持平和心态，改善睡眠质量，积极配合手术治疗。
1.2.2术后护理
1.2.2.1常规护理 术后返回病房后予平卧位，膝下垫枕，屈曲髋关节，以松驰腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛，次日可改为半卧位。密切观察病情变化，持续监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征。手术后6～12 h如病情平稳可鼓励并指导患者下床活动，加强血液循环，防止发生深静脉血栓形成等并发症。
1.2.2.2切口护理 术后抬高阴囊，切口常规置沙袋压迫6～8 h。规范无菌操作，保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。遵医嘱常规应用抗生素。疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意观察体温、脉搏的变化和敷料有无渗血、阴囊是否有肿胀及切口有无红、肿、疼痛等。如有体温上升、切口红肿等异常，应及时告知医生积极处理。
1.2.2.3饮食护理 术后给予清淡易消化饮食。避免食用豆制品等产气食物。适当摄入蔬菜、水果及富含维生素、粗纤维类食物，保持大便通畅。
1.2.2.4出院指导 嘱患者注意日常生活规律，劳逸结合。避风寒、节情志、合理膳食，避免受凉及便秘。3个月内避免提重物、持久站立等重体力运动或活动。减少剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作，避免升高腹内压而导致复发，做好定期复查随访。
2 结果
本组52例患者均成功完成手术，术后出现4例阴囊水肿、2例轻度尿潴留，均经对症处理后痊愈，未发生切口感染、阴囊血肿等其他并发症发生。术后住院5～7d。随访10～12个月，无复发病例。
3 讨论
无张力疝修补术是一种更符合人体解剖和生理的手术方式，其中疝环充填无张力疝修补术具有创伤小，恢复快，复发率低等优点，已广泛应用于各级医院。目前已成为治疗腹股斜疝的主流术式[2]同时亦为护理工作提出了更高的要求。随着医学护理学的发展，护理工作已从单纯的生活照顾和疾病的护理逐渐发展为一门以自然科学知识和社会科学理论为基础的结合性应用学科。系统化护理是以护理程序为核心，将护理程序系统化的护理临床实践及护理管理模式，按照护理程序的工作方式，使患者享受到了主动、全面、连续的服务的整体护理方法[3]。腹股沟斜疝患者以老年人群发病率高，不仅心理承受力差，且合并基础病变多，手术耐受性低。故做好围术期的护理是保证手术成功，减少术后并发症及复发率的关键。我们对52例接受疝环充填无张力疝修补术的腹股沟斜疝患者，实施围术期系统化护理措施，通过积极做好术前心理沟通及准备，术后病情观察及饮食、运动等指导和宣教等干预，有效缓解患者术前各种不良情绪，提高患者遵医行为和手术治疗成功率。并减少术后并发症发生率和复发率，提高了患者的生活质量[4]，临床效果满意。
4结 论
对接受疝环充填无张力疝修补术的腹股沟斜疝患者，围术期做好系统化护理具有重要意义，可有效避免术后并发症，安全性较高。同时可提升患者对护理工作的满意程度，维持良好医患关系，为改善治疗效果，促进患者术后顺利康复提供有效保障，具有推广及应用的价值。
5参考文献
[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2015：409.
[2] 陈双，杨斌.腹股沟疝无张力修补术技术要点[J].中国实用外科杂志，2012，32（6）：433-435.
[3] 王飞.无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用[J].河北医科大学学报，2011，32（8）：885-887.
[4] 呼增吉.疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝的应用[J].实用诊断与治疗杂志,2006,4 (20):293.
论文作者:田璐
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：腹股沟论文; 患者论文; 术后论文; 切口论文; 阴囊论文; 修补术论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年第14期论文;