权晔
（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江双鸭山 155811）
【摘要】探讨厄贝沙坦与肾炎康复片联合治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：选取我院2015年4月—2017年12月收治的慢性肾炎蛋白尿患者40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采取单一的厄贝沙坦治疗，观察组在此基础上加用肾炎康复片作辅助治疗；对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：分别经有效治疗后，两组患者的蛋白尿含量均有所降低，但观察组的改善幅度大于对照组；观察组的治疗有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，组间所有比较差异显著，均具统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性肾炎蛋白尿患者施行厄贝沙坦与肾炎康复片行联合治疗的临床效果确切，能有效降低其体内尿蛋白含量，并在一定程度上避免发生不良反应，具有重要的推广应用价值。
【关键词】慢性肾炎；蛋白尿；厄贝沙坦；肾炎康复片
【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0050-01
蛋白尿是随慢性肾炎病程发展出现的常见现象，慢性肾炎损害为其主要诱因；而蛋白尿又会增加患者肾小球灌注量，增高肾小球压力，进而加重肾功能损害[1]。如此恶性循环严重威胁患者的身体健康，所以降低尿蛋白含量对缓解患者病情至关重要。厄贝沙坦和肾炎康复片是临床用于控制蛋白尿含量的有效手段[2]。现将我院40例慢性肾炎蛋白尿患者对这两种药物的应用情况整理汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年4月—2017年12月到我院诊治的慢性肾炎蛋白尿患者40例，随机分为人数均等的对照组和观察组。对照组20例患者中，男性13例，女性7例；年龄25～70岁，平均年龄（53.16±8.04）岁。观察组20例患者中，男性14例，女性6例；年龄24～71岁，平均年龄（54.48±9.23）岁。所有患者均符合慢性肾炎的诊断标准与病例排除标准，且两组患者在年龄、性别等一般资料的比较差异相对均衡，无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
予以对照组患者厄贝沙坦口服，1次/d，300mg/次，持续服用2个月。予以观察组患者厄贝沙坦联合肾炎康复片口服，厄贝沙坦用法与用量同对照组；肾炎康复片3次/d，6片/次，持续服用2个月[3]。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察和比较两组患者治疗前后的24h尿蛋白含量，并对其各自的临床疗效及不良反应发生情况进行对比分析。疗效标准评为3级，包括显效、有效和无效。显效：患者24h尿蛋白含量降低≥40%，肾功能显著改善；有效：24h尿蛋白含量降低＜40%，肾功能有所好转；无效：肾功能和尿蛋白含量均无变化，甚至病情加重[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义[5]。
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2.结果
2.1 治疗前后24h尿蛋白含量比较
观察组20例患者治疗前、后的24h尿蛋白含量分别为（2.05±0.82）g、（0.89±0.37）g；对照组20例患者治疗前、后的24h尿蛋白含量分别为（2.04±0.83）g、（1.29±0.71）g。两组患者治疗前24h尿蛋白含量未见显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组尿蛋白含量均获明显降低，但观察组的降低幅度要大于对照组（改善情况优于对照组），差异均具统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗效果比较
经临床有效治疗后，观察组20例患者中，显效8例，有效9例，无效3例，总有效率为85.00%；对照组20例患者中，显效5例，有效8例，无效7例，总有效率为65.00%。观察组治疗的总有效率明显高于对照组，组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应发生情况比较
观察组20例患者共出现贫血、耳鸣、头晕等5例不良反应，不良反应发生率为25.0%；对照组20例患者共出现8例相关不良反应，不良反应发生率为40.0%。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性肾炎蛋白尿发生于病程进展过程中，是由于体内蛋白尿损伤肾组织所致的尿蛋白含量超标现象。健康人尿中蛋白质含量很少，蛋白质定性检查呈阴性反应，而在尿常规检测出尿中蛋白质含量增加超出正常水平时，即可称为蛋白尿[6]。蛋白尿作为加重慢性肾炎病情的一个独立危险因素，严重威胁患者的身体健康和生活质量。因此，缓解该病病情的关键就在于根据病根寻求对症治疗，即抑制患者蛋白尿含量的增长。
临床治疗慢性肾炎蛋白尿的一般手段是采用血管紧张素抑制剂降低患者体内蛋白尿含量，以达到改善肾功能的效果。厄贝沙坦是应用最为普遍的一种血管紧张素抑制剂，其作用原理是通过提高患者动脉血管内皮功能改善尿蛋白情况[7]。肾炎康复片是传统中医药，其虽然能有效降低患者体内尿蛋白含量，但却治标不治本，无法从根本上消除病源；而且一旦反复使用或加大剂量，很容易导致低血压[8]。厄贝沙坦与肾炎康复片联合治疗慢性肾炎，不仅能有效控制蛋白尿含量，而且安全性较高，基本不会损害患者其他身体功能。
综上所述，对于慢性肾炎蛋白尿的治疗，厄贝沙坦与肾炎康复片联用比单用厄贝沙坦的效果更好，该法兼具疗效与安全两大优势，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]曹莉,郭阳,刘琳.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(16):126-126.
[2]余荣华.肾炎康复片与厄贝沙坦联合治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):30-31.
[3]刘玉东.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].河南医学研究,2013,22(4):529-530.
[4]张丛梅.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].吉林医学,2012,33(13):55-56.
[5]韩彦萍.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(4):130-131.
[6]刘玉东.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].河南医学研究,2013,22(4):529-530.
[7]韩彦萍.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(12):130-131.
[8]施为民.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效探讨[J].延边医学,2014(22):13-14.
论文作者:权晔
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/19
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