祁东县人民医院（放射科） 湖南衡阳 421600
摘要：目的：探究低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫与DR胸片在筛查早期肺癌方面的临床应用价值。方法：选取我院在2015年10月~2017年11月收治的70例肺癌高危患者作为研究对象，所有患者均给予低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫与DR胸片进行检查，并对两组患者的结节检出数目以及疾病检出结果进行比较。结果：低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫的结节检出数目以及疾病检出结果均明显优于DR胸片检查，P<0.05。结论：在肺癌高危患者当中应用低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫的检查效果明显优于DR胸片检查，有利于提高疾病早期筛查的准确率，促使患者尽早治疗，在早期肺癌的诊断中具有较高的应用价值，因此值得推广。
关键词：早期肺癌；疾病筛查；低剂量16排螺旋CT扫描并靶；DR胸片
肺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一，在我国具有较高的发病率和死亡率，对于广大患者的身体健康和生命安全都是一种极大的威胁。在肺癌的早期筛查当中，DR胸片是最早应用其中的，虽然具有成像清晰的特点，但对于较小的病灶容易漏检，肺癌筛查的准确率不高，总体的效果不甚理想，不利于医生进行接下来的诊断和治疗。但随着医学技术的不断发展与更新，低剂量螺旋CT已经被普遍的应用到了肺癌的早期筛查当中，且具有较高的应用效果，为肺癌高危人群的早期诊断和尽早治疗带来了福音[1]。因此，本文通过对收治的80例高危患者给予低剂量16排螺旋CT扫描并靶和DR胸片检查，并进行了对比分析，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选取自我院在2015年10月~2017年11月收治的70例肺癌高危患者，所有患者均给予低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫与DR胸片检查，患者年龄均在45~75岁之间，其中男性患者45例，女性患者25例。纳入标准：全部患者均属于高危肺癌患者，高危因素有：长期吸烟、过多接触二手烟、有职业暴露史、家族遗传、过多接触粉尘等；均有慢性阻塞性肺疾病的患病史；全部患者均与院方签署了知情同意书，并经过了医院伦理委员会的批准。排除标准：排除心肝肾功能不全的患者；排除存在严重精神障碍、肢体障碍和语言障碍的患者；排除不愿配合检查或中途退出的患者。全部患者的一般资料没有显著的差异，P>0.05，所以具有研究意义，可以进行研究比对。
1.2 检查方法
全部80例患者均给予低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫与DR胸片检查。低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫检查：采用德国西门子 Emotion16层螺旋CT进行检查，将扫描参数设定为120kV、40mA，螺旋间距离为1.25，控制重建层以及层间距厚度为5mm，扫描时间设定为15.38s。然后对病灶部位进行扫描，并对病灶的大小、形态、位置、数目等基本情况进行记录；DR胸片检查：采用飞利浦DR DIGITAL DIAGNSOT TH设备进行检查。
1.3观察指标
①结节检出数目；②疾病检出结果。包括鳞癌、小细胞癌、转移癌、支气管病变、肺癌。
1.4统计学方法
本文研究数据资料均以SPSS 20.0软件进行处理，计数资料用n/%表示，采用检验，结果以P<0.05表示此次研究具有统计学意义。
2结果
2.1患者的结节检出数目比较
低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫的结节检出数目明显优于DR胸片检查，P<0.05，具体情况参见表1。
3讨论
肺癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤，绝大多数患者在临床上可能表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等症状。就肺癌的病因来看，至今还尚不明确，但可以肯定的是，长期大量吸烟、职业暴露、家族遗传、环境污染等群体都是容易患上肺癌的高危人群，肺癌的产生不仅严重影响了患者的身体健康，对于患者的生命安全也是一种极大的威胁，严重阻碍了生活质量的提升[2]。早期的肺癌筛查，可以促使患者尽早知晓病情的发展，并采取有效的措施积极的投入到治疗当中，从而阻断癌细胞的扩散，延缓病情的发展，延长生命预期。所以说，早期的癌症筛查对于疾病的治疗具有深远的意义。
在肺癌早期筛查的检查当中，CT和DR胸片都是两种比较常用的方式。传统的DR检查是指在计算机的控制之下直接进行数字化X线摄影的一种影像学检查新技术，可以利用非晶硅平板探测器将穿透人体的X线信息直接转化为数字信号，由计算机对图像进行统一处理，具有成像清晰的优势。但在早期的肺癌筛查中，传统DR胸片的癌症检出率要明显较低，存在一定的局限性，对于较小的肺部结节病变无法做到清晰的探查，容易出现漏诊的情况，对于肺癌高危人群来说无法实现早诊断、早治疗，会严重的耽误疾病的治疗。螺旋CT突破了传统CT的设计，实现了连续旋转扫描，可以获得病灶部位更为清晰的三维信息，而且不会出现疾病漏诊的情况，方便医生对病灶做出更为准确的判断。低剂量螺旋CT在进行扫描时不会降低肺实质和弥漫性病变的图像质量，可以有效的检出5mm以上的较小病灶，提高早期肺癌筛查的准确率[3]。
经过上述的统计学数据研究表明，低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫的结节检出数目以及疾病检出率明显优于传统DR胸片检查，P<0.05，由此可以说明，在肺癌高危人群的早期筛查中，应用低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫的检查方式可以有效的检出肺癌病灶，提高肺癌诊断的准确率，帮助更多的患者做到早诊断、早治疗，进一步阻止癌细胞的扩散，延缓病情的恶性发展。因此，低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫的检查方式具有极高的影像学价值，应该值得在早期肺癌筛查当中进行广泛的应用与推广。
参考文献：
[1]刘强.比较分析低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫与传统DR胸片筛选早期肺癌的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（01）：38-39.
[2]韩国武.低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫与传统直接数字化X线摄影胸片筛选早期肺癌的临床价值比较分析[J].实用医学影像杂志，2016，17（05）：399-401.
[3]曹永杰. DR胸片与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值[J]. 甘肃医药，2015（3）：218-219.
论文作者:邓三元
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
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