湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：分析探索阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果。方法：研究对象：我院2013年1月-2015年6月80例老年骨质疏松性骨折患者。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，Ⅱ组和Ⅰ组，每组例数一致（40例）。Ⅰ组治疗药物为阿仑膦酸钠，Ⅱ组治疗药物为阿仑膦酸钠、低分子肝素钙联用。比较两组患者总有效率、治疗前后患者骨痛评分（VAS）、骨源性碱性磷酸酶（BALP）、腰椎L2-4骨密度（BMD）的差异。比较两组不良反应发生率。结果：Ⅱ组总有效数据比Ⅰ组多，总有效率经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前VAS评分、BALP、BMD无明显差异，数据经t检验显示3项指标组间无统计学意义（P＞0.05）。治疗后Ⅱ组VAS评分、BALP、BMD跟Ⅰ组相比有明显优势，数据经t检验显示3项指标组间差异显著（P＜0.05）。Ⅱ组肺栓塞、再骨折、深静脉血栓发生例数明显比Ⅰ组低，不良反应数据经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果确切，可有效改善患者骨密度，减轻骨痛，减少肺栓塞、再骨折、深静脉血栓发生，值得推广。
【关键词】阿仑膦酸钠；低分子肝素钙；老年骨质疏松性骨折；临床效果
老年骨质疏松性骨折临床发病率高，且随着老龄化趋势加重，其发病率有逐年升高趋势。老年骨质疏松可导致骨量减少，骨小梁稀疏，降低骨骼质量，可引发骨痛和骨折，常见如椎体骨折、桡骨远端骨折等，因老年患者年龄大，治疗以药物为主[1]。本研究探讨了阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2013年1月-2015年6月80例老年骨质疏松性骨折患者。均经X线、实验室检查确诊，均为腰椎压缩性骨折，除外合并椎体化脓、椎体爆裂性骨折、肿瘤患者。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，Ⅱ组和Ⅰ组，每组例数一致（40例）。40例Ⅰ组患者中：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小61岁，最高80岁，年龄均值（72.34±2.21）岁。体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.77±1.25）kg。40例Ⅱ组患者中：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小61岁，最高79岁，年龄均值（72.53±2.21）岁。体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.90±1.44）kg。
两组患者在年龄、性别、体重资料上差异不显著，组间比较可行性良好。
1.2方法
所有患者常规进行肌肉功能锻炼、腰部垫枕、局部热敷、过伸复位和加钙饮食等。
Ⅰ组治疗药物为阿仑膦酸钠，1次10mg，口服，1天1次。
Ⅱ组治疗药物为阿仑膦酸钠、低分子肝素钙联用。阿仑膦酸钠同上。低分子肝素钙1天2000U，1天1次，皮下注射。
两组患者均治疗3个月。
1.3观察指标、评价标准
比较两组患者总有效率、不良反应、治疗前后VAS评分、BALP、BMD的差异。
显效：骨折基本复原，形状复常，BMD显著升高，疼痛消失；有效：骨折愈合，疼痛减轻，BMD提高；无效：治疗前后无明显改变[2]。
1.4统计学处理方法
本次老年骨质疏松性骨折患者数据统计的数据采用SPSS21.0软件处理，总有效率、不良反应数据属于计数资料（%表示），处理方式：χ2检验。VAS评分、BALP、BMD属于计量资料（x±s表示），处理方式：t检验。老年骨质疏松性骨折患者组间或组内数据差异有统计学意义的判断标准：P值＜0.05。
2结果
2.1患者总有效率比较
Ⅱ组总有效数据比Ⅰ组多，总有效率经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。如表1.
3讨论
目前，临床上治疗老年骨质疏松性骨折常见药物包括骨形成促进剂、骨吸收抑制剂和骨矿化促进剂等，阿仑膦酸钠为骨吸收抑制剂，其通过增加骨量，提高患者BMD，一定程度上可以缓解骨痛[3]。但有研究显示[4]，阿仑膦酸钠单用可导致骨愈合延迟，且在长期应用中可对破骨细胞活性造成抑制，导致骨细胞受抑制，延迟骨折处愈合，甚至出现骨不愈，因而在治疗时建议联用骨形成促进剂。低分子肝素钙为新型抗血栓药物，可有效抑制凝血因子，降低血液黏度，改善血液高凝状态，减少肺栓塞发生。同时，在阿仑膦酸钠治疗基础上联用低分子肝素钙可有效减少阿仑膦酸钠治疗下骨折延迟愈合或发生再骨折风险[5-6]。
本研究表明，阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果确切，可有效改善患者骨密度，减轻骨痛，减少肺栓塞、再骨折、深静脉血栓发生，值得推广。
参考文献：
[1]熊明月，刘立强，刘振辉等.阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果分析[J].中国生化药物杂志，2014，23（5)：118-120.
[2]凌梁.阿仑膦酸钠联合低分子肝素钙治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，12（3)：101-101.
[3]刘刚，唐瑭，刘晶晶等.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗老年骨质疏松62例[J].中国老年学杂志，2012，32（18)：4070-4071.
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[6]朱再胜，杜晓红，高志立等.钙维生素D复合物单独或联用阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松症的临床观察[J].实用医学杂志，2010，26（24)：4583-4585.
论文作者:禹广智
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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