甄丽辉 梁贺※（沈阳军区总医院干部病房一科 110000）
【摘要】目的：探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义。方法：选取2014 年3 月到2015 年3 月于我院就诊的老年压疮患者共76 例，患者入院随机分为观察组与对照组各38 例，对照组入院给予常规压疮护理；观察组行集束化护理，比较疗效。结果：观察组患者行集束化护理后, 其总有效率为94.7%；对照组为71.1%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间对比具明显差异，P ＜ 0.05。结论：临床治疗老年压疮时，采用集束化护理方式，可有效减轻患者疼痛，提升预后质量，提高治愈率，值得推广。
【关键词】集束化护理；老年患者；压疮护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0138-02Abstract: objective: to study the cluster of nursing management in elderly patients with pressure ulcer nursing clinicalsignificance. Methods: in March 2014 to March 2015 in our hospital in elderly patients with pressure ulcers, a total of 76 casespatients in hospital were randomly divided into observation group and control group in all the 38 cases, control group givenconventional pressure sores care admission; Observation group line cluster nursing, comparing curative effect. Results: the observationgroup patients cluster after nursing, the total effective rate was 94.7%; Control group was 71.1%, total effective treatmentobservation group was obviously higher than that of control group, compared with significant differences between groups, P < 0.05).Conclusion: the clinical treatment of elderly pressure sores, using cluster nursing mode, can effectively relieve patients' pain andimprove the prognosis of quality, improve the cure rate, is worth promoting.Keywords: cluster nursing; Elderly patients; Pressure ulcer care
老年压疮是指老年患者机体局部组织处长期受压状态，造成患者机体血液循环障碍，局部缺氧，皮肤软组织溃烂、坏死，老年压疮具有高发性及不易痊愈性，严重影响患者生活质量。故，本文主要选取2014 年3 月到2015 年3 月于我院就诊的老年压疮患者共76例，探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义，其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年3 月到2015 年3 月于我院就诊的老年压疮患者共76 例为研究对象。患者随机分为观察组与对照组各38 例，观察组中男18 例，女20 例，年龄60-83 岁，均龄（65.3±2.8）岁；对照组男21 例，女17 例，年龄62-84 岁，均龄（66.2±2.7）岁，两组患者原发病为骨折、脑出血、脑梗死等，合并症为糖尿病、高血压等，两组患者年龄、性别、原发病、并发症等一般资料对比均无显著差异（P ＞ 0.05）；可比。
1.2 护理方法对照组：行常规护理。及时翻身，每1h 或2h 翻身1 次，患者取半坐位，翻身防身体拖拉；保持患者机体及被褥清洁；患者若现组织坏死，可手术引流，定期换药，防止创口感染；温水擦拭身体，穴位按摩，提供营养，提升机体免疫力等。
观察组：对照组基础上行集束化管理。①成立护理小组，定期讲座，完善护理理论知识，提升操作技能；②制定老年患者压疮护理基础流程，对药物及管理系统进行安全性及有效性评估，分析患者临床资料，制定集束化护理方案；③取气垫床，充气，确保有效减压，针对患者临床资料合理选择压力档；④加强特殊部位保护，患者体瘦则于骨凸处敷料保护，水肿则四肢抬升，躁动则行机体约束；⑤营养供给，给予患者高热量，低脂肪等饮食，严密监测营养状况，针对患者机体状况及时改进；⑥分辨压疮分期，严密观测压疮大小及液体渗出形态等，若现Ⅲ期以上压疮，换药；⑦整理护理资料，完善基础资料，总结，管理。
1.3 评价指标治愈：患者压疮部位无明显创伤及任何分泌物，创口无痛感及新压疮；有效：创口得以有效控制，分泌物减少，痛感减轻，无新压疮；无效：患者临床症状及创口等无任何变化，现新压疮，病情加重。
1.4 统计学方法统计软件SPSS16.0 统计分析，计数资料取率（%），组间率对比取x2 检验，P ＜ 0.05 具统计学差异。
2 结果2.1 两组患者综合疗效对比观察组患者经治疗后，患者总有效率明显高于对照组，两组治疗总有效率对比现明显差异，P ＜ 0.05，有统计意义，详见表1. 表1 两组患者综合疗效对比[n（%）]
3 讨论老年压疮指老年患者机体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部缺氧，皮肤软组织溃烂、坏死，具高发性及不易痊愈性，严重影响患者生活质量，造成心理及经济严重负担[1]。故采取合理有效的治疗及护理方式对治愈老年患者压疮具重要意义。
老年患者皮肤多干燥性、弹性差且具一定迟钝性，一旦发生压疮，老年患者皮肤的特殊性导致疾病康复时间延长，易引发多类型并发症。一般临床对老年压疮患者进行护理时，多采用常规压疮护理[2]，该类护理方式虽具一定有效性，但无法根本降低压疮产生几率，随着现代临床医学技术的完善性发展，集束化管理作为新型临床护理方式在老年压疮护理中逐渐具广泛性应用。
集束化管理是集合基础治疗及护理，实现疾病治疗的现代化护理方式，在具体应用时，各医护人员可对患者机体状况予以全面了解，针对患者自身情况制定具有针对性及特殊性的集束化护理方案[3]。老年压疮具难以治愈性，故护理人员在护理过程中，不仅需注重对现有压疮的有效性护理，还需防止新压疮出现。除此之外，医护人员还需建立完善集束管理体系，责任到人，注重患者家属及患者心理沟通，减少患者心理焦虑，增强疾病治愈信心，提升疾病治愈率[4]。
本次研究中，对照组采用常规化护理方式，观察组采取集束化护理，治疗后，观察组患者治疗总有效率为94.7%（36/38），对照组总有效率为71.1%（27/38），两组总有效率对比观察组明显高于对照组，组间差异明显，P ＜ 0.05，有统计意义。彭雅君[5] 等在对老年压疮集束化护理管理方式效果应用研究中表明，集束化管理应用于老年压疮护理中结合询证护理理念实现针对性护理，可有效提升老年患者压疮治愈率，减少传统护理泛化特征，提升护理有效性，该研究理论与本文研究结果具有一致性。
综上所述，临床治疗老年压疮时，采用集束化护理方式，可有效减轻患者疼痛，提升预后质量，提高治愈率，值得推广。
参考文献：[1] 张巧敏. 集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].医药, 2015(8):201-201.[2] 何君. 老年患者压疮护理中集束化护理管理的施行效果探析[J]. 中国卫生标准管理, 2015(16):189-190.[3] 王琳. 集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J]. 中外女性健康研究, 2015(12):122-122.[4] 王宇华. 集束化护理管理对老年患者压疮护理的影响[J]. 今日健康, 2015(5):259-259.[5] 彭雅君，林博晓，何丽娟，等. 集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J]. 护士进修杂志，2014 ,29（19）:1808-1809.
论文作者:甄丽辉 梁贺※
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 老年论文; 对照组论文; 机体论文; 方式论文; 两组论文; 创口论文; 《中国医学人文》2016年3月第3期论文;