皋兰县人民医院 730200
摘要 目的：探究临床护理普外科患者的过程中，评价应用医护一体化分层级责任制护理措施的护理效果，为临床普外科护理奠定基础。方法：自我院2015年10月-2017年3月期间收治的32例普外科手术患者，对比患者应用不同护理方案进行护理的临床护理效果。结果：试验组患者的生活质量（身体、心理健康等）的改善情况明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。试验组患者的满意度（93.8%，15/16）明显优于对照组（81.3%，13/16），差异显著(P＜0.05)。结论：临床护理普外科患者的过程中，应用医护一体化分层级责任制护理措施有助于患者各项生活质量指标的改善，并有利于大幅度提升护理满意度，应广泛推广。
关键词 普外科；医护一体化；分层级责任制；效果
在多种因素的影响下，普外科手术比例逐年升高。由于普外手术具有一定的创伤性，且自身特有的心理状态，均为普外手术的进行带来了一定的不确定性，为手术的顺利完成增加了难度[1]。因此，应予以普外手术患者特殊的护理措施，以保证普外可患者围手术期的安全性。为此，本研究旨在临床护理普外科患者的过程中，评价应用医护一体化分层级责任制护理措施的护理效果，为临床普外科护理奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 自我院2015年10月-2017年3月期间收治的普外手术患者，随机抽取32例作为本研究对象。性别：男性：20例，女性：12例；年龄：介于18岁~89岁之间，并以（56.12±9.76）岁为平均年龄；文化程度：小学及以下：7例，中学：9例，高中：10例，大专及以上：6例；手术类型：肝胆：10例，脾脏：8例，阑尾：12例，其他：2例。将32例研究对象随机分为试验组和对照组各16例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2实验方法
对照组：采用常规的外科护理措施。对患者血压、心率等基本生命体征情况进行监测，了解患者病情进展情况；对于需要吸氧的患者及时给与呼吸支持，并调整给氧流量；对患者用药情况及相关检查情况进行落实，避免人为原因影响患者的治疗。同时要保证患者住院环境的安静、舒适，并对患者的饮食及锻炼进行指导。
试验组：在对照组常规护理的基础上联合医护一体化分层级责任制护理措施。1.成立分层级责任护理小组：包括一线医生、二线医生及护士，其中，所有护士分为三个级别。一级：工作时间＞6年，综合技能考核成绩优秀；二级：工作时间＞3年；三级：工作时间＜3年。2.明确小组成员分工：2.1护士长：特一级危重患者、大手术、新技术、新业务的护理，安排各项护理工作，监督其他护理人员的工作落实情况，保障护理质量[2]。2.2一级责任护士：病情较轻的，介于一级至三级的护理患者。助理护士：配合上级护理人员的各项工作，如基础护理、外出陪检工作等。责任医生：每日定期查房，全面掌握患者的病情进展情况及心理状况，监督护理工作的实施情况。2.3划分辅助分诊组：护理人员主要协助上述2组护理人员的相关工作，辅助分诊，予以简单的护理措施。3.开展小组成员培训：定期组织培训，培训内容包括急救处理的理论知识、流程及特一级危重患者、大手术患者的护理技能等，注重与临床案例相结合，每年2次，每次持续1个月，培训后予以相应的考核制度，成绩合格方可上岗[3]。4.选择适合的培训案例：4.1基础理论知识：以各种引流管的放置、心肺复苏、急救药物、护理等相关知识为培训重点，解读实验室指标。4.2专科护理技能：建立气道、静脉通道、心肺复苏功能、穿刺、洗胃、处理创伤、仪器监测、接诊护送等各项技能等[4]。4.3提升综合能力：以医护、护患的配合能力为重点。4.4明确分工：完善急诊护理的相关制度，规范急救流程，并制定考核的相关标准。
1.3检测指标 对患者进行护理干预后，将患者对不同护理方式的满意度进行对比，同时评估患者的生活质量情况（身体、心理健康等）。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件对所有研究数据进行分析，分别采用卡方检验和T检验，对比两组患者的临床疗效，差异显著(P＜0.05)。
2结果
2.1比较两组患者生活质量改善情况
详情见表1，试验组患者的生活质量（身体、心理健康等）的改善情况明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。
3讨论
新兴的医护一体化分层级责任制护理模式，其不仅要求护理人员专职，且具有过硬的理论基础，还更具自身的实际能力进行分层次的划分，可发挥显著的护理效果[5]。
本次研究结果显示：试验组患者的生活质量（身体、心理健康等）的改善情况明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。试验组患者的满意度（93.8%，15/16）明显优于对照组（81.3%，13/16），差异显著(P＜0.05)。上述结果验证了医护一体化分层级责任制护理措施的成功性与优越性，这与杜易芳的研究结果一致，其报道称，在普外科护理中实施医护一体化分层级责任制护理可显著提升各项护理质量，并有助于加速患者健康的恢复，并减少术后并发症[6-7]。出现上述结果的原因可能与下列因素有关：一是，此种护理模式的应用，可促使医护人员全程负责所分管的患者，充分、及时掌握患者的病情进展情况，为患者的下一步治疗制定有效的诊疗方案，提升诊疗及护理质量。二是，此种模式明确每个成员的分工，大幅度提升了医护人员的工作积极性和责任心，建立了流畅的沟通模式，进而全面提升护理质量[8-9]。
综上所述，临床护理普外科患者的过程中，应用医护一体化分层级责任制护理措施有助于患者各项生活质量指标的改善，并有利于大幅度提升护理满意度，应广泛推广。
参考文献：
[1]陈义秀. 综合护理干预对普外手术患者症状和自我效能的影响[J].中国医药指南,2015, 13(25):205-206.
[2]王引侠, 冯小菊, 张亚军,解辽琦. 医护一体化分层级责任制整体护理模式临床应用研究[J]. 护理研究,2012,16(23):2181-2182.
[3]王引侠, 冯小菊, 张亚军, 等. 医护一体化分层级责任制整体护理模式的应用与效果[J]. 护理管理杂志,2012,12(9):683-684.
[4]贺懿萍, 赵丹娜, 李燕. 医护一体化分层级责任制护理在外科护理中的应用[J].中外健康文摘,2014,11(3):67-68.
[5]王智, 李彦梅. 医护一体化层级责任制护理在外科护理中的实践应用[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(15):3072-3073.
[6]杜易芳, 王晓春. 医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(2):220-222.
[7]扎西卓玛,胡跃萍,付培湘等.医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].护士进修杂志,2016,31(5):426-428.
[8]文启芳.医护一体化分层级责任制护理管理对降低住院患者感染发生率的效果[J].中国保健营养,2017,27(22):396.
[9]段谨. 医护一体化分层级责任制护理模式在普外科护理中的效果观察[J].国际医药卫生导报,2015,21(8):1162-1164.
论文作者:魏孔霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
标签：患者论文; 层级论文; 医护论文; 责任制论文; 普外科论文; 手术论文; 措施论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;