夏志鸿 陈正刚 周洁 梁卫霞
（贵州省贵阳中医学院第二附属医院检验科 550001）
【摘要】目的 探讨抗核抗体(ANA)和自身抗体谱（ANA谱）联合检测系统性红斑狼疮(SLE)的价值。方法 ANA的检测采用间接免疫荧光法；ANA谱采用欧蒙印迹法。结果 ANA阳性组504例，阳性率为94.0%。SLE的标志性抗体Sm、PCNA、ds-DNA、核小体、核糖体P蛋白的阳性率分别为22.8%、12.3%、60.8%、39.2%、41.0%； ANA阴性组32例，占6.0%。SLE的标志性抗体Sm、PCNA、ds-DNA、核小体、核糖体P蛋白的阳性率分别为0.7%、1.5%、4.5%、0.6%、2.4%。20例正常人对照组的ANA和自身抗体谱均为阴性。结论 ANA和自身抗体谱联合检测对SLE具有重要诊断价值。ANA和自身抗体谱联合检测能大大提高SLE诊断的敏感性和特异性;减少漏诊和误诊；对SLE的诊断、分型、治疗、预后等都具有非常重要的价值和意义。
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0208-01
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病。其血清的显著特点表现为B淋巴细胞高度活化而产生多种针对自身组织包括细胞核及各种核成分、细胞膜、细胞浆、各种组织成分的自身抗体[1] 。为探讨ANA和自身抗体谱联合检测在SLE患者中的价值，我们对本院已确诊的SLE患者252例进行自身抗体谱检查和对结果进行分析，并与同期20例ANA阴性阴性的健康体检人群进行对照，现报道如下。
1 资料与方法
1.1检测对象 536例SLE患者均来自贵阳中医学院第二附属医院的皮肤科、风湿科及门诊已确诊的患者，其中男性174例，女性362例，平均年龄42岁，均符合美国风湿病协会修订的SLE诊断标准；正常对照组20例，均来自健康体检的人群。
1.2试剂及检测方法 抗核抗体(ANA)检测以鼠肝和Hep一2细胞为底物，用间接免疫荧光法测定，自身抗体谱用免疫印迹法测定(用ANA谱3能同时联合检测nRNP/Sm、Sm、SS-A、Ro52、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENPB、PCNA、DsDNA、核小体、组蛋白、核糖体P蛋白、AMA-M2等抗体)，试剂盒均来自德国欧蒙医学试验检测股份有限公司生产。操作严格按照说明书进行。
2 结果
本研究中536例SLE患者检查结果：ANA阳性组504例，阳性率为94.0%。SLE的标志性抗体Sm、PCNA、ds-DNA、核小体、核糖体P蛋白的阳性率分别为22.8%、12.3%、60.8%、39.2%、41.0%； ANA阴性组32例，占6.0%。SLE的标志性抗体Sm、PCNA、ds-DNA、核小体、核糖体P蛋白的阳性率分别为0.7%、1.5%、4.5%、0.6%、2.4%。20例正常人对照组的ANA和自身抗体谱均为阴性。SLE阳性组与SLE阴性组与正常对照组的ANA、Sm、PCNA、ds-DNA、核小体、核糖体P蛋白做统计学比较均有显著性差异（P<0.05）。结果见表1。
表1:536例SLE患者血清ANA和标志性自身抗体谱检查结果（P<0.05）
3 讨论
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）其发病机制主要是外来抗原（如病原体、药物等）引起人体B细胞活化。易感者因免疫耐受性减弱，B细胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自身抗原相结合，并将抗原呈递给T细胞，使之活化，在T细胞活化刺激下，B细胞得以产生大量不同类型的自身抗体，造成大量组织损伤。[2]
免疫荧光检测抗核抗体(antinuelear antibody，ANA)ANA是SLE的经典筛选方法；免疫印迹法检测自身抗体谱则是确诊实验。ANA筛查试验是针对细胞中的所有抗原成分的总抗体，而自身抗体谱（ANA谱3）则联合了多种特异性抗体，大大提高了SLE的诊断率。
在临床上由于考虑经济因素和对自身抗体的认识不足等，往往只单独检测ANA或只进行某种类型特异性抗体检测。 但是在SLE的自身抗体检测中单独检测ANA和单独检测自身抗体谱都是有很大局限性的。如果只检测ANA，由于方法学和患者自身的因素等会出现假阴性；而用于确认试验的特异性抗体仅为ANA中的一小部分。仅仅SIE即存在近百种的特异性自身抗体，仍有大量未知的特异性抗体未被认识或应用于临床 [3]。本研究中ANA阳性组504例，阳性率为94.0%。SLE的标志性抗体Sm、PCNA、ds-DNA、核小体、核糖体P蛋白的阳性率分别为22.8%、12.3%、60.8%、39.2%、41.0%； ANA阴性组32例，占6.0%。SLE的标志性抗体Sm、PCNA、ds-DNA、核小体、核糖体P蛋白的阳性率分别为0.7%、1.5%、4.5%、0.6%、2.4%。20例正常人对照组的ANA和自身抗体谱均为阴性。
总之，如果仅以间接免疫荧光法检测ANA作为SLE的初筛试验，初筛阳性后再进行自身抗体谱检测则很容易造成部分SLE患者漏诊和误诊，贻误病情。而单独检测自身抗体谱则仅仅只能检测到十几种自身抗体。因此ANA和自身抗体谱联合检测对SLE的诊断、分型、治疗、预后等都具有非常重要的价值和意义。
参考文献
[1]罗斌,曾永龙等.联合检测抗核抗体、抗ENA抗体抗dSDNA抗体对SLE的临床价值分析[J].右江医学,2009,3(37):272.
[2]陆再英 钟南山主编.内科学[M].第7版.人民卫生出版社,2005:709.
[3]张道强，隋秀梅等.抗核抗体间接免疫荧光法检测结果与抗核抗体谱免疫印迹法检测结果对比分析[J]. 国际检验医学杂志,2010,11(31):1214
论文作者:夏志鸿,陈正刚,周洁,梁卫霞
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：抗体论文; 核糖体论文; 小体论文; 阴性论文; 阳性论文; 特异性论文; 免疫论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;