衡阳市中心医院肛肠外科 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探析严重痔疮采取传统手术和PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）治疗的临床效果。方法：将2016年6月至2017年6月我院诊断确诊为严重痔疮患者88例纳为参研的样本，遵循双盲法分组标准均分成常规组与实验组，前者实施常规手术；后者实施PPH手术。经统计学分析比较两组疗效与并发症发生的优劣。结果：实验组总疗效高于常规组，并发症发生率低于常规组，P<0.05，两组数据比较差异有统计学意义。结论：严重痔疮采取PPH手术治疗的效果优于传统手术，可减少并发症，值得临床推广。
关键词：严重痔疮；PPH手术；并发症
随着社会的不断发展，人们的生活质量显著提高，进而导致饮食习惯出现一系列变化，使得痔疮的发生率逐渐增加，因此已成为临床多发病。严重痔疮不仅会增加患者的生理痛苦，出现红肿[1]、瘙痒等症状，还会降低患者的生活质量，影响到日常生活，因此及时采取对症治疗极为必要。当下医疗技术正处于不断提升中，临床在治疗严重痔疮时也有了更多的选择，有资料显示[1]，PPH疗法用于治疗严重痔疮的效果远胜于常规手术，基于此，为提高临床治疗的水平，现就本院在2016年6月到2017年6月接收的88例严重痔疮患者采取两种不同手术治疗措施的可行性展开探析，总结如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究88例样本均经临床诊断明确为严重痔疮，入选研究的时间为2016年6月-2017年6月，均分为两组，常规组女21例，男23例；年龄均值（48.86±9.75）岁；其中14例内痔，16例外痔以及14例混合痔。实验组20例女，24例男；年龄均值（48.67±9.53）岁；其中15例内痔，17例外痔以及12例混合痔。两组临床基础性资料（性别、年龄与疾病类型）对比差异较小，P>0.05，满足研究要求。
1.2方法
两组术前均检查患处，对有溃疡情况者积极治疗，待其控制良好后再行手术干预，具体手术内容有：
常规组（传统手术）：术前行两至三次的灌肠措施，实施骶部麻醉，帮助患者选取侧卧位，扩张其肛门，对痔核自然分界仔细检查；以放射状切开外痔，应用弯血管钳保持肛管纵轴平行后将内痔基底部夹紧，通过“8”字法结扎内痔，将痔组织剪去，通过相同的方式对其他的痔核进行处理。术后常规排气管留置，2d后拔除，同时给予消炎药治疗。
实验组（PPH手术）：选取国产吻合器开展手术，术前两次灌肠并采取骶麻，扩肛充分后将固定扩张器导入，应用肛镜缝扎器做2个荷包，两个荷包间应间隔1厘米，注意荷包的深度，将痔组织纳入，调整吻合器至最大部位，导入时打结荷包线，经牵拉缝线逐渐收紧吻合器，调整旋钮至安全刻度，将保险装置打开一次击发切闭，将吻合器维持30s闭合状态，其后旋松同时取出，应用半弧形肛镜核查吻合口的情况，对吻合口部位渗血情况加强观察，一旦出现渗血，需给予3-0羊肠线行“8”字结扎止血干预。
1.3效果评价（观察）
评价指标[3]：评价治疗的效果，其中治愈：术后临床症状与体征完全消失，脱垂粘膜消失；有效：临床症状和体征改善明显；无效：术后病情改善不明显或加重。
观察指标：观察记录两组术后并发症（出血、尿潴留、大便郁结）。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x²表达组间差检验，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立；反之则表明无统计学意义。
2结果
2.1两组疗效分析
两组总疗效对比差异性构成统计学意义（P<0.05），见下表。
表1 两组总疗效对比（%）
3讨论
痔疮属于肛肠科常见病，慢性便秘、久立和久坐等均可导致痔疮，常规手术治疗尽管能起到一定的效果，但对患者机体创伤大，术后易出现剧烈疼痛以及切口出血等并发症，会对手术治疗的效果造成不良影响，微创手术的出现有效弥补了上述缺陷，因其具有创伤小、疼痛轻以及效果显著等优点，因此在临床中的应用愈发广泛。
PPH手术属于一种微创手术，治疗痔疮的机制为：于肛门置入吻合器后，悬吊肛垫，切除直肠下端的动脉与静脉血管末端，有效控制术中出血，此外，吻合器和术中缝合线的有效配合牵拉[4]，能够保障手术疗效，促进预后。PHH手术治疗严重痔疮的优势可表现在以下三个方面，其一、术中无需切除肛垫，对患者肛门功能无影响，因此术后排便功能亦能得到良好保留；其二、术中出血量少，可使患者痛苦减轻，提高手术治疗的耐受性；其三、能够有效预防并发症，加速术后康复进程。研究显示实验组总疗效高达90.9%，与常规组70.5%比较有绝对性优势，并且术后并发症发生率6.8%，与常规组22.7%对比明显较低，P<0.05，进一步表明PHH治疗严重痔疮能够获得令人满意的效果，安全性高。
总之，严重痔疮经PPH术治疗效果可靠，安全性佳，值得临床深入推广应用。
参考文献：
[1]胡宗鑫.用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（21）：201-202.
[2]孟云峰.PPH手术治疗56例严重痔疮患者的效果探讨[J].首都食品与医药，2017，24（4）：25-25.
[3]姜尧陆.微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].医药前沿，2016，6（9）：208-209.
[4]尚飞，史磊.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国社区医师，2014，23（23）：51-52.
论文作者:李强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：痔疮论文; 手术论文; 常规论文; 疗效论文; 并发症论文; 术后论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;