山西省临汾市中心医院 041000
摘要：目的：观察分析心脏瓣膜置换术后延续护理干预措施的效果。方法：将我院在2014年9月至2017年9月收治的62例行心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组31例和观察组31例，对照组采用术后常规护理，观察组在对照组的基础上增加延续护理6个月，比较两组患者的治疗依从性、生存质量以及不良习惯的改善情况。结果：观察组患者治疗依从性明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生存质量评分明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良习惯改善情况明显优于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对行心脏瓣膜置换术的患者进行延续性护理能有效提高患者的生存质量、药物依从性，能督促患者改善生活不良习惯。
关键词：心脏瓣膜置换术；延续护理干预；效果
1前言
临床上，瓣膜性心脏病的致病因较多，而单个亦或者是多个心脏瓣膜结构/功能异常则是本病的主要病理改变。目前，手术是本病的一个重要治疗方法，但患者在术后仍需要接受终生的抗凝治疗，否则将会引发栓塞与出血等并发症，危及性命。本文旨在剖析心脏瓣膜置换术出院患者用延续护理的效果，现报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料
将我院在2014年9月至2017年9月收治的62例行心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组31例和观察组31例，对照组男性14例，女性17例，年龄21~62岁，平均年龄（42.8±8.9）岁，其中主动脉瓣置换术3例，双瓣置换术11例，二尖瓣置换术18例；观察组男性15例，女性16例，年龄20~61岁，平均年龄（44.1±9.4）岁，其中主动脉瓣置换术4例，双瓣置换术10例，二尖瓣置换术17例。两组患者在性别、年龄等一般资料进行比较，结果差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除规则：患者有精神病病史，存在沟通障碍。
2.2方法
对照组采用术后常规护理，包括常规出院指导，交代复诊时间，在复诊时进行相关护理指导。观察组在对照组的基础上增加延续护理6个月：①建立延续护理记录本，详细记录患者的姓名、年龄、病情、出院日期、电话号码、家庭地址及出院时存在的健康问题。②出院时指导患者进行自我检测，包括心率、血压的检测和服药之后出现的不良反应，平时的饮食情况及睡眠质量，填写在每日自我监测记录本，指导患者及家属使用听诊器放在心脏部位，听机械瓣膜发出的清脆金属声，辨别异常声响。③指导并鼓励患者制定饮食计划，少食多餐，禁止烟酒等刺激性食物，多食用低脂低纤维粗粮，多多饮水。④帮助患者整理情绪，保持乐观积极的态度，避免剧烈运动、过度劳累、过度紧张。服药方面指导患者安全服药、避免漏药的技巧，每日服药前家属进行检查，每日服药时间设置闹钟。⑤指导患者外出时携带个人资料卡，包括姓名、年龄、家庭地址、家属联系电话、手术名称、服药名称及剂量，避免突发事件延误治疗。⑥根据患者的康复情况及随访进行评估，给予相应的康复指导，对患者提出的疑问耐心的解答。⑦在患者出院后6个月内定期进行随访，随访时间避开休息时间和三餐时间。
2.3观察标准
治疗依从性体现为4个项目，包括坚持服药、定期复查、合理饮食、自我检测，通过自制问卷，分为完全依从、一般依从、不依从。治疗依从性=（完全依从+一般依从）/总例数×100%。生存质量评价根据卡氏功能状态评分，评价患者出院时和护理后的生存质量评分，满分100分，分数越高说明生存状态越好。不良习惯改善情况评价包括患者吸烟、饮酒、坚持运动等方面进行调查分析。
2.4统计学方法
对两组数据进行归纳总结，录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料发生率（%）进行比较，采用χ2检验；计量资料比较采用t检验，并以平均数±标准差（x-±s）表示，若P<0.05时，则代组间差异显著，结果有统计学意义。
3结果
3.1两组患者治疗依从性比较
对照组患者完全依从11例，一般依从12例，不依从8例，观察组患者完全依从22例，一般依从7例，不依从2例。观察组患者治疗依从性为93.6%，对照组为74.2%。观察组患者治疗依从性明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.2两组患者护理前后的生存质量比较
出院后，两组患者的生存质量评分比较，结果差异没有统计学意义（P>0.05）；出院6个月后，两组患者的生存质量均明显优于刚出院时，结果差异具有统计学意义（P<0.05）；出院6个月后观察组患者生存质量评分明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.3两组患者不良生活习惯改善情况比较
观察组患者不良习惯改善情况明显优于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
4讨论
现阶段，瓣膜性心脏病在我国有比较高的发病率，可对人们的生命健康造成较大的影响。本病的病因多种多样，其中最为常见的是风湿热，可占总比例的70%左右，对多数患者来说，其都需要采取置换人工机械瓣膜的方式治疗，术后必须要接受终生的抗凝治疗。对此，我们还应对患者及时采取针对性较高的干预措施。有报道称，延续护理的实际应用不仅能减少患者因用药不当而引发的并发症，同时还能提高其治疗的依从性。
延续性护理是在一般护理的基础上为患者出院后制定的一系列护理计划，是护理更具备人性化，延续性护理能提高患者的服药依从性，对患者起到一定的督促作用，能使患者养成良好的生活习惯，有部分患者在回归社会后，由于各种原因，不能保持良好的生活习惯，如不戒烟不戒酒，一些不良的饮食结构等。过来的吸烟饮酒，会导致患者动脉血管收缩，升高血压，造成心跳加速，心脏负荷增加，不良的饮食结构同样能引起多种症状，此时延续性护理起到的监督作用能有效改善患者的不良生活习惯。通过本文的研究得出，对行心脏瓣膜置换术的患者进行延续性护理能有效提高患者的生存质量、药物依从性，能督促患者改善生活不良习惯。
参考文献：
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论文作者:王瑜瑜
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 瓣膜论文; 统计学论文; 对照组论文; 心脏论文; 置换术论文; 差异论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;