（西安惠安医院 陕西西安 710302）
【摘要】目的：探讨石蜡油及利多卡因混合液在男性患者导尿中的效果。方法：将我院2014年5月至2015年1月急诊收治的56例良性前列腺增生急性尿潴留导尿患者随机分为观察组和对照组，每组各28例。对照组采用传统方法进行导尿，观察组采用石蜡油、利多卡因混合液进行导尿。结果：观察组导尿成功率98.4%，无明显疼痛；对照组导尿成功率80.1%，部分患者疼痛难以忍受。观察组导尿成功率及疼痛程度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用石蜡油、利多卡因混合液在男性导尿患者运用比传统方法安全、经济有效，值得推广。
【关键词】石蜡油；利多卡因；男性患者；导尿
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0112-02
导尿术是临床护理常用的操作之一，但不同导尿的方法，可以减轻患者痛苦、提高导尿成功率、减少并发症，以及减轻医护人员工作量[1]。患者清醒时导尿患者容易产生恐惧心理及疼痛，加之男性患者尿道长且有三个弯曲及三个狭窄[2]，导致导尿失败；而反复导尿易引起尿道粘膜损伤、出血，增加感染机会，患者所遭受的痛苦随之增加[3]。医护人员的工作量也同时增加。使用石蜡油、利多卡因混合液导尿，不但安全、经济有效、并发症少，而且痛苦小，患者容易接受，同还可以减少医务人员工作量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
56例均是我院2014年5月-2015年1月急诊收治的良性前列腺增生急性尿潴留患者，需要导尿患者，均能够配合导尿。将56例患者随机分为两组，每组28例，对照组传统方法导尿，观察组采用石蜡油、利多卡因混合液导尿；观察组年龄56～75岁，平均67岁，合并糖尿病4例、心脏病3例、肺气肿5例；对照组年龄53～78岁，平均69.5岁，合并糖尿病3例、心脏病5例、肺气肿2例。两组在年龄、合并症、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
患者诊断及治疗符合规范，对照组采用传统方法导尿。观察组在导尿前制作无菌石蜡油15ml、2%利多卡因注射液5ml混合液20ml，常规消毒、铺巾等准备，将上述混合液经尿道外口缓慢注入尿道，左手拇指堵住尿道外口，然后右手将已夹闭的尿管轻轻插入尿道，按传统导尿方法的手法将尿管顺利插入膀胱，打开夹子，见尿液后再插入8～10cm，给气囊注入15nl生理盐水后轻拉尿管使气囊压迫尿道内扣，远端接集尿道。
1.3 注意事项
(1)操作前向患者讲明导尿的必要性、步骤、配合要点等，取得患者配合。（2）前列腺增生患者多需要1周左右的留置导尿，最好选用16～18号一次性三腔气囊导尿管，以便于膀胱冲洗操作。（3）操作轻柔，避免尿道损伤，严格执行无菌操作，防止感染；（4）分次放尿，首次放尿不超过100ml，以防膀胱出血。（5）做好日常尿道口护理工作，预防逆行感染。
1.4 观察指标
导尿是侵入性操作，会给患者带来疼痛、痛苦及心理不适，使患者产生应激反应及生理变化。两组均采用数字评价量表（numerical rating scale，NRS）进行比较两组患者导尿时疼痛程度，此法是由0到10共11个数字组成，病人用0至10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越来越严重。0无痛，1～3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4～6中度疼痛，7～9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10剧痛。应该询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者自己画出一个最能代表自身疼痛程度的数字[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者疼痛程度、一次性导尿成率、肉眼血尿发生率比较，见表。
3.讨论
在男性患者当中采取传统方法导尿，之所以失败率高、患者疼痛程度高、肉眼血尿发生率高，主要是因为男性尿道长、有三个弯曲及三个狭窄引起。采用石蜡油及利多卡因混合液导尿值得推广，主要是因为：（1）无痛：2%利多卡因注射液是常用的局部麻醉药，毒性小、起效快，不用皮试，比较安全、方便；利多卡因注射液直接作用于尿道括约肌，使尿道括约肌松弛。同时还能阻止神经冲动传导，缓解由于阴茎黏膜水肿、血管挛缩等引起的疼痛[5]。（2）损伤小：因利多卡因止痛、石蜡油润滑作用，对尿道粘膜损伤极小，出血并发症更少。（3）方法简单，易于掌握及操作。（4）所用药品及材料价格低廉，任何级别医院都具备。综上所述，作者认为不管是合并前列腺增生男性患者导尿时可以采用石蜡油及利多卡因混合液导尿，一般男性患者导尿时仍然可以采用，因为此法安全、经济有效、并发症少，而且痛苦小，患者容易接受，同还可以减少医务人员工作量。值得推广。
【参考文献】
[1]曲金翠．男性气囊导尿管留置技术的改进与应用[J].当代护士（中旬刊），2013，4：166-167.
[2]李秋霞等. 前列腺增生老年患者术前留置导尿方法的效果比较[J].当代护士（中旬刊），2015（1）：129-130.
[3]罗云秀．改良导尿法在中老年前列腺增生中的应用效果[J].现代医药卫生，2014，30（4）：589-590.
[4]严广斌.NRS疼痛数字评价量表numerical rating scale[J].中华关节外科杂志电子版，2014(3):92-92.
[5]曾桂玉.两种男性导尿方法的效果效果对比[J].当代护士（中旬刊），2014，6：157-158．
论文作者:贾辉,王欢
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
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