多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果研究
张丽君
(武警四川省总队医院口腔科;614000)
【摘要】目的：研究分析牙体牙髓病患者实施一次性根管治疗与多次性根管治疗的情况。方法：采用数字随机法将2016年1月份——2017年1月份收治的牙髓病接受治疗的96例患者分成两组，对照组实施常规多次性根管治疗，观察组患者实施一次性根管治疗，跟踪两组患者的治疗效果以及并发症发生情况。结果：
对两组患者进行跟踪随访，观察组患者治疗有效率达到91.67%（44/48），较比对照组77.08%（37/48）的效果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者治疗出现并发症为6.25%（3/48），较比对照组22.92%（11/48）的发生率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论：牙体牙髓病临床治疗是实施一次性根管治疗的效果较好，有效的避免并发症的发生，提高治疗效果，值得临床推广。
【关键词】牙体牙髓病；多次法根管治疗；一次性根管治疗；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0070-02
牙体牙髓病是常见的牙科疾病，患者发病后主表症状为牙齿有出血、疼痛、断裂等；牙体牙髓病的发生是由与炎症的引发的，对患者的饮食、生活等造成一定的影响，降低患者的生活质量[1-2]。对于牙体牙髓病的治疗临床应最大限度的对牙体进行保留是关键，目前常规治疗包括多次根管治疗，但是治疗的时间长，期间容易引发多种并发症；随着医疗技术的进步，一次性根管治疗技术日益成熟，本文主要研究分析牙体牙髓病患者实施一次性根管治疗与多次性根管治疗的情况，采用数字随机法将2016年1月份——2017年1月份收治的牙髓病接受治疗的96例患者分成两组，现将收集的资料进行整理分析。
1资料与方法
1.1基本资料 采用数字随机法将2016年1月份——2017年1月份收治的牙髓病接受治疗的96例患者分成两组，每组48例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。.PNG)
1.2方法
所有患者经相关检查，无治疗禁忌症，无血液相关疾病，首先对所有患者进行消炎处理，做好牙体的准备工作，对裂牙、龋齿等问题进行修理调整，并对出现牙冠损伤的患者实施修复操作。然后对照组患者采用多次法根管治疗，根据患者的实际需求选择10号、15号根管锉进行定位，测量相应的长度，并进行疏通，与此同时进行充分的荡洗，并采用甲醛甲酚暂时性的将管口进行封闭，然后患者进行复查，情况稳定成熟后行填充治疗。
观察组患者实施一次性根管治疗，同样根据患者的实际需求选择10号、15号根管锉进行定位，测量长度，并进行疏通与荡洗，根管干燥后，采用氧化锌丁香油碘仿糊剂联合牙胶进行填充，并进行侧压法固定治疗。术后采用X线检查填充效果是否达标。两组患者治疗期间均进行常规的抗感染治疗。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果以、并发症发生情况以及治疗时间比较，
1.4判定标准[3]
显效：患者临床症状全部消失，无疼痛，咬合功能正常，通过X线检查根尖的病变位置消失，牙齿的间隙恢复正常；有效：患者临床症状部分消失，偶有疼痛、咬合不适等情况，但对日常生活无影响，并通过X线检查病变部分消失，根尖稀疏的部位有改善。无效：患者临床着症状无明显改善疼痛、咬合不适等经常发生，严重影响患者的生活、学习、工作，并通过X线检查无明显改善甚至加重。
1.5统计学方法
本次数据分析采用SPSS19.0软件进行相关指标的分析，治疗效果、并发症发生率计数资料采用百分比（%）代表，χ2检验；P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
对两组患者进行跟踪随访，观察组患者治疗有效率达到91.67%（44/48），较比对照组77.08%（37/48）的效果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表2。.PNG)
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组患者治疗出现并发症为6.25%（3/48），较比对照组22.92%（11/48）的发生率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较.PNG)
2.3两组患者治疗时间比较
观察组实施一次性根管治疗时间为（3.19±1.28）天，较比对照组多次性根管治疗的（11.49±3.21）天有明显差异，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
近几年随着经济的不断发生，人们生活水平的不断提高，对口腔的健康也越来越重视，牙体牙髓病是临床常见的牙齿疾病，其发病与细菌感染有直接的关系，也有可能与外界的损伤、药物使用等有一定的关系。牙体牙髓病的临床主要症状为疼痛、出血等，积极有效的治疗是降低对牙齿神经组织等损伤的有效手段。由于牙齿周围的神经、血运等丰富，治疗时一旦出现感染等情况制剂对患者的日后咬合情况、疼痛的发生等有直接的关系[4]。
常规的治疗采用多次性根管治疗，但是其治疗的周期长，且每个治疗过程有一定的间隙，不仅使患者的就诊次数增多，治疗的依从性降低，同时容易产生并发症，影响治疗效果。并且牙体牙髓病中隐裂牙也是常见的类型之一，其发病具有一定的隐匿性，患者就诊时一般为发病中期，情况较为严重，患者接受常规的多次性治疗，每一次封药而逐渐产生冠状裂隙［5］，使患者的唾液更容易进入到牙髓腔中，进而提升了受到感染的机率。在进行治疗时，患者在咀嚼、咬合的时候会有牙齿疼痛的感觉，所以，治疗时间越长引发牙齿裂痕的机率越大，对临床的治疗效果有一定的限制。
而一次性根管治疗，更多强调的是把消毒，根管、填充等一次性完成，治疗的时间明显短；同时有效减轻患者的治疗费用，减少患者的就诊次数[6]。同时治疗时使用测量仪测量好工作长度并作标记， 防治根尖牙周组织受刺激，避免在进行插管疏通中，器械穿出器械根尖孔位置。同时，在操作中，进行冲洗时，一定要控制压迫力，避免超出扩充范围， 为了保证治疗的成功性， 应该持续消毒，使用根充粘固剂，确保最终的效果，减少患者疼痛感知。
本次研究结果显示：观察组患者治疗有效率达到91.67%（44/48），较比对照组77.08%（37/48）的效果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者治疗出现并发症为6.25%（3/48），较比对照组22.92%（11/48）的发生率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。充分说明牙体牙髓病临床治疗是实施一次性根管治疗的效果较好，有效的避免并发症的发生，提高治疗效果。同时观察组实施一次性根管治疗时间为（3.19±1.28）天，较比对照组多次性根管治疗的（11.49±3.21）天有明显差异，P<0.05，有统计学意义。说明一次性根管治疗牙体牙髓病的效果更好，更多的为患者考虑，对于部分工作的原因，患者都希望治疗时间越短越好，所以，在临床中，此方法能满足患者需求。但是临床对于一次性根管治疗中一定要做好无菌处理，避免对根尖产生刺激，造成不良后果，而且可以减少患者受到感染，降低并发症的发生[7],值得临床推广。
参考文献:
[1]薛显秋.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(11):21-24.
[2]李永伟.分析比较牙体牙髓病行一次性根管治疗和多次法根管治疗的效果[J].数理医药学杂志,2018,31(02):221-222.
[3]叶长丽.两种不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效研究[J].当代医学,2016,22(17):83-84.
[4]孙辉.一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效研究[J].中国实用口腔科杂志,2015,3(07):440-441.
论文作者:张丽君
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 牙髓论文; 并发症论文; 统计学论文; 两组论文; 效果论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;