绥棱县人民医院 152200
摘要：目的：对比分析腹腔镜胆囊切除术（LC）与微创保胆手术（MC）在胆囊结石临床中的应用效果。方法：此次研究的对象是选取我院于2012年3月～2013年3月期间收治92例胆囊结石患者，随机将92例患者分为观察组与对照组，每组46例，对照组给予LC治疗，观察组给予MC治疗。结果：观察组患者的手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、手术费用均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率为4.35%，明显优于对照组的15.22%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：在胆囊结石临床中采用MC治疗，能有效缩短患者的手术时间、排气时间及住院时间，并降低患者的医疗费用及并发症发生率。
关键词：胆囊结石 ；LC； MC
Abstract: Objective: To compare the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy (LC) and minimally invasive gallbladder preserving surgery (MC) in the treatment of gallbladder stones. Methods: the object of this study was to select 92 cases of patients with gallbladder stones in our hospital from March 2013 to March 2012, 92 patients were randomly divided into observation group and control group, 46 cases in each group, the control group was treated with LC, and the observation group was treated with MC. Results: the operation time, bleeding, postoperative exhaust time, hospitalization time, hospitalization time and cost were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the incidence of adverse reactions in the observation group was 15.22%, significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: in the clinical use of MC in the treatment of gallbladder stones, can effectively shorten the operation time, exhaust time and hospitalization time, and reduce the medical expenses and the incidence of complications.
Key words: gallbladder stone; LC; MC
胆囊结石以成年人发病居多，其发病和多种因素有关。任何能够影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都会引发结石形成。有资料显示，胆囊结石还会和女性激素、肥胖、妊娠、糖尿病、肝硬化等因素有关，可引发胆囊结石。胆囊结石的治疗对于缓解患者疼痛有着重要意义。为了比较腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术的临床应用效果，我院对2012年3月～2013年3月期间收治92例胆囊结石患者进行分组分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院于2012年3月～2013年3月期间收治92例胆囊结石患者的临床资料，将患者随机分为观察组与对照组，每组46例。其中男性患者35例，女性患者57例，年龄在25～72岁之间，平均年龄为（48.5±3.5）岁。术前检查发现：单发结石39例，多发结石53例。入选标准：①术前CT检查结果为胆囊结石[1]；②数目小于 3 个，且直径不大于2 cm；③胆囊功能良好；④病史较短；⑤无外科手术禁忌者。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2 方法。对照组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，患者给予全麻，取平卧位，在脐孔内下边位置做一切口以将气腹针插入，并设置CO2气腹，置入腹腔镜，并在内镜下做三处切口，穿刺完成后，患者取头高脚低位，且向左倾斜30°，以保证手术视野更开阔。胆囊底部用抓钳进行固定处理，并用电凝钩分开血管和胆囊管，使囊三角暴露出来，然后用钛夹施夹器将胆囊管与胆囊动脉夹住，并剪掉，以将胆囊彻底切除，释放切口气体，撤下穿刺套管，缝合伤口。
观察组患者给予微创保胆手术治疗，患者给予硬膜外麻醉，在右上腹直肌胆囊处做一道长2～3cm的纵切口，以找出胆囊，并在其底部缝上3条牵引线，用渗有生理盐水的纱布包住其周围，并于牵引线中间位置做长度为1cm的切口，将纤维胆道镜插入并探查，然后采用石篮、吸引器将结石取出。最后用生理盐水清洗胆囊，用胆道镜检查是否还有结石残留，用4-0可吸收线对胆囊底部切口进行缝合，不放置腹腔引流管，逐层关腹。
1.3 观察指标。观察两组患者的手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、手术费用及并发症发生率等。
1.4 统计学方法。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的近期效果。观察组患者的手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、手术费用均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
胆囊结石是临床中常见的疾病之一，常见于女性成人患者，该病的发病率随着年龄的增长而升高，给患者的生活、工作造成了极大的影响。在腹部外科临床中，目前对该疾病的治疗主要包括传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术（LC）及微创保胆手术（MC）。三种治疗方法各具有优缺点[2]。随着LC技术不断深入，其已成为临床治疗胆囊结石的金标准，其实质是切胆，因此并不能满足具有保留胆囊意愿患者的需求。随着近年来临床上MC技术的不断成熟，在临床上已得到了广泛的应用，该治疗方法在治疗过程中，能保留患者的胆囊，且对患者的创伤比较小[3]。杨成林[4]等人通过对215例胆囊结石患者采用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术分组研究发现：相对于LC，MC治疗的效果更加明显，且创伤较小，患者疼痛程度较轻，恢复较快，且能有效降低并发症发生率。
在本次研究中，通过对观察组患者给予MC治疗，其手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、手术费用均明显优于对照组，且术后并发症发生率也明显低于对照组。由此可见，在胆囊结石临床中，采用MC治疗比LC治疗的效果更显著，能有效缩短患者的手术时间、排气时间及住院时间，并减轻患者经济负担及减少并发症的发生。
参考文献：
[1] 颜新，张海.腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石比较分析[J].现代医药卫生，2012，37（22）：3387-3388
[2] 沈巍，许佳.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较[J].腹腔镜外科杂志，2013，34（8）：618-620
[3] 杨建波.舒胆浓缩液对保胆取石术后患者胆囊功能的影响[D].湖南中医药大学，2013
[4] 杨成林，别玉坤，贺永峰，等.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较[J].安徽医学，2012，17（6）：702-704
论文作者:郭景儒
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
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