朱光普
【摘要】 目的：分析脊柱创伤实施微创手术治疗的临床效果。方法：选取我院收治的脊柱创伤患者72例，按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（传统开放手术）、试验组（微创手术）各36例。观察临床疗效，比较术后并发症情况。结果：试验组患者手术用时、住院时间短，出血量少；患者术后并发症发生3例（8.3%），低于对照组的10例（27.8%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：微创手术治疗脊柱创伤疗效确切，结合传统开放手术相比，具有治疗时间短、并发症少的优点，值得临床推广。
【关键词】 脊柱创伤；微创手术；并发症
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0223-03
脊柱创伤多是由于外界暴力因素所致，数据调查显示，随着我国各类工业迅速发展，脊柱创伤发病率也在明显提高[1]。考虑到脊柱对于人体结构和机能的重要作用，采用一种更为安全的治疗方案，成为医师的研究重点。对此，本文选取我院收治的患者作为研究对象，探讨了微创手术的临床效果，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院就诊的脊柱创伤患者72例，纳入时间段为2012年6月至2015年6月。依据《骨与关节损伤》[2]，患者经X线、CT等影像学检查后确诊，符合手术指征；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组36例。在对照组中，男性21例（58.3%），女性15例（41.7%）；年龄处于21～68岁阶段内，平均（43.6±1.5）岁；创伤原因：车祸伤18例、坠落伤10例、打击伤5例、其它2例。在试验组中，男性18例（50.0%），女性18例（50.0%）；年龄处于20～65岁阶段内，平均（42.8±1.9）岁；创伤原因：车祸伤20例、坠落伤8例、打击伤4例、其它3例。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 行传统开放手术，患者选取俯卧位，麻醉方式为全身麻醉。手术切口在脊柱患处正中，将椎旁肌完全剥离，直至小关节外边缘。充分暴露出骨折部位，复位后置入钉棒系统，如有必要加用椎板开窗术。
1.2.2试验组 行微创手术，患者体位和麻醉方式同对照组一致。辅助使用C型臂X线机进行定位，在患处椎弓根侧缘纵向切口，分离脊柱多裂肌、扩张软组织。安防工作通道，应用椎弓根探子进行开道，拧入螺钉完成撑开复位。
1.3 观察项目和指标
（1）比较两组患者的手术治疗治指标，以手术用时、术中出血量、住院时间为代表。（2）观察术后并发症情况，做好准确记录。
1.4 统计学方法
分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示、组间比较采用t检验。当P＜0.05时，数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术指标比较
由数据可知，试验组患者手术用时、住院时间短，出血量少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组在治疗前后指标上的比较 （x-±s）
3 讨论
脊柱创伤在临床上比较多见，通常包括骨骼损伤、软组织损伤、神经损伤等，患者临床症状复杂，表现为疼痛剧烈、腰背肌肉痉挛、颈部活动障碍等，如果不能及时对症处理会威胁生命健康。随着医疗技术的进步和医疗设备的更新，外科手术向着微创方向发展，在达到治疗目的同时，能够减轻患者的痛苦，为身体机能恢复提供有利条件。
传统开放手术治疗脊柱创伤，手术切口大，患者出血量多，而且对周围组织的意外损害较多，容易引发多种并发症，延迟了恢复时间。相比之下，文中试验组患者实施微创手术，辅助应用计算机技术和数码成像技术，一方面手术切口小、用时短，不需要对患者的肌肉进行大面积剥离，因此显著减轻了疼痛影响；另一方面，手术操作更为精细，能够避免手术刀对肌肉、神经造成破坏，因此有利于患者的病情恢复[3]。
当然，微创手术的应用对手术质量要求高，因此医师要不断提升自身技术水平，积累手术经验，能够及时应对术中突发情况，保障患者的安全性。本次研究结果显示，36例试验组患者术后并发症发生率为8.3%，低于对照组的27.8%，和田伟的研究数据接近[4]。另外，患者手术时间、住院时间短，术中出血量少，和对照组比较差异有统计学意义。
综上，微创手术治疗脊柱创伤疗效确切，结合传统开放手术相比，具有治疗时间短、并发症少的优点，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 阿布都艾尼.米吉提.微创手术在脊柱创伤患者治疗中的应用[J].中国伤残医学,2015,23(13):48-49.
[2] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社,2002,01(15)869.
[3] 谭江威,沈炳华,王磊升等.不同手术方法治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志,2011,13(02):119-124.
[4] 田伟.导航辅助微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的对照研究[J].中华外科杂志,2011,49(12):1061-1066.
论文作者:朱光普
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签：手术论文; 脊柱论文; 患者论文; 创伤论文; 微创论文; 并发症论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;