辅助生殖技术浅谈论文_路丽

辅助生殖技术浅谈论文_路丽

(青海大学研究生院;青海西宁810001)

摘要:研究表明不孕症的发病率在逐年增加,我国育龄夫妇中不孕症患者约占2%~6%,受环境因素和生活方式的影响适孕人群生殖能力也在逐渐下降。辅助生殖技术的出现,逐步解决着不孕不育的难题,为许多不孕症者带来了福音。本文就人类辅助生殖技术的发展做一简要论述。

关键字:辅助生殖技术、不孕不育症、研究进展。

辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART) 指对配子和胚胎进行体内外操作而获得新生命的技术[1]。包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆单精子注射、卵子、精子以及胚胎冻融技术、移植前遗传学诊断等[2]。随着经济的进步和社会的发展,ART的成功率逐渐升高,为不孕不育患者解决了生育难题,同时也推进了医学临床研究的进步。

人工授精(AI)是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内,使其与卵母细胞自然相遇受精,获得妊娠;根据所选用精液来源不同,分为丈夫精液人工授精、供精者精液人工授精及及混合精液人工授精3种[3];是现在最广泛应用的一种辅助生殖技术ART,其特点是安全性较高,操作简单,且损伤小。

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)又称作是“第一代试管婴儿”,指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精,发育成胚胎后,再移植回母体子宫内,以达到受孕目的的一种技术[4]。在经历妊娠后完成分娩,主要用于解决女性不孕的问题,技术手段成熟,成功率高。

卵胞浆内单精子注射(ICSI)被称为“第二代试管婴儿”,是在体外受精—胚胎移植基础上逐步发展起来的显微受精技术,通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内,来达到助孕目的[5]。主要解决由男方精子形态异常而导致不孕问题,此技术也为生殖基础研究开辟了新的途径,对促使克隆动物的成功,也有重要的意义[2]。ICSI技术应用较其他技术比较并没有提高成功率,只是着力解决了男性不育问题,此项技术操作过程包括固定精子、将单个精子引入微管中,然后把除去包绕物的卵子用一支吸管固定,将精子直接注入卵细胞胞浆中。第二日观察如果出现雌雄原核时即可表示受精成功[6]。在新生儿的后期发育及出生缺陷方面,ICSI与IVF无显著的差异。

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)及植入前胚胎 遗传学筛查(PGS),PGD指从体外受精的8细胞期胚胎在移植前取1~2个细胞或者取卵细胞的第一极体在种植前进行基因分析,对配子或是胚胎进行遗传学的鉴定和分析,把没有遗传性病症表型的胚胎移植到子宫进行妊娠,以此避免遗传病儿童的妊娠以及降生从而达到优生优育的目的[2-7]。PGS是选择染色体整倍体的胚胎进行移植,进而提高IVF-ET的成功率,即第3代试管婴儿[2]。目前已研究表明应用PGS能显著提高移植率和受孕率,降低流产的发生率。

代孕技术也是ART的一种,是指将受精卵子植入代孕妈妈子宫,由孕母替他人完成妊娠及分娩的过程。妇女代孕时需植入他人的受精卵子,精子与卵子在人体外的结合,其实质是人工授精和体外授精技术的延伸。目前暂无相关权威的准确定义。

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囊胚培养技术,囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵细胞受精后的第5-7天。自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入率[8],也是现在的热门研究方向,处于囊胚时期的胚胎具有很好的发育潜力,选择性单个囊胚的植入不仅能够提高患者的累积妊娠率,还可降低因为多胎妊娠造成的卵巢过于刺激综合征,从而使得异位妊娠的发生率有所下降[2]。

卵子和卵巢组织冷冻技术,是在女性的最佳生育年龄,通过冷冻卵子或部分卵巢,将卵子或卵巢组织"储存"起来,多年后再植入体内,进行妊娠的技术[9]。其成功率与女性的年龄及健康状况有关,研究发现此技术的新生儿预后与其他技术无显著性差异[10]。

其他技术还有核移植技术、人工孵化、睾丸或副睾穿刺单精子注射术、多胎减胎术、赠卵试管婴儿、胚胎冷冻复苏等,这些技术的发展为今后不孕症的治疗提供新的思路,也不断解决了新的医学难题,值得我们期待与共同研究。

参考文献:

[1]袁燕. 辅助生殖技术后250例单胎的妊娠风险和分娩结局的调查研究[D].南昌大学,2016.

[2]李洁. 人类辅助生殖技术及相关问题研究进展[J/OL]. 医学理论与实践,2016,29(24):3338-3340.

[3]Carolan M.Maternal age R45 years and maternal and perinatal outcomes:a review of the evidence[J].Midwifery,2013,29:479-489.

[4]Gunby J,Bissonnette F,Librach C,et al.IVF Directors Group of the Canadian Fertility and Andrology Society.Assisted reproductive technologies(ART)in Canada:2007 results from the Canadian ART Register[J].Fertil Steril,2011,95(2):542-547.

[5]乐芳,金帆.人类辅助生殖技术对子代生存质量影响的研究进展[J].浙江大学学报(医学版),2011,3:338-343.

[6]韩堃,郑源强,石艳春. 人类辅助生殖技术研究进展[J]. 中国妇幼健康研究,2008,(06):606-609. [2017-09-08].

[7]Wennberg AL,Opdahl S,Bergh C,et al.Effect of maternal age on maternal and neonatal outcomes after assisted reproductive technology[J].Fertil Steril,2016,106(5):1142-1149

.e14.

[8]陈琰,徐仙.辅助生殖技术与出生缺陷[J].宁夏医学杂志,2013,9:869-871.

[9]Middelburg KJ,Haadsma ML,Heineman MJ,et al.Ovarian hyperstimulation and the in vitro fertilization procedure do not influence early neuromotor development:a history of subfertility does[J].Fertil Steril,2010,93:544-553.

[10]乐芳,金帆.人类辅助生殖技术对子代生存质量影响的研究进展[J].浙江大学学报(医学版),2011,3:338-343.

论文作者:路丽

论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期

论文发表时间:2017/12/7

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