福建医科大附属南平市第一医院手术室 福建南平 353000
【摘 要】目的：研究在腹腔镜结直肠癌根治术当中，手术室护理的配合与体会。方法：选择2014年1月～2015年12月医院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者154例，随机分为观察组和对照组。其中对照组患者77例，采用传统的常规护理方式进行护理；观察组患者77例，采用强化的手术室护理配合方法进行护理。对比两组患者发生感染、肠梗阻、吻合口瘘、腹腔内出血等并发症的发生机率，以及两组患者首次下床时间、肠道恢复时间、平均住院时间等临床指标。结果：观察组患者在并发症发生几率上小于对照组患者，在临床指标上也优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜结直肠癌根治术中，采用手术室护理配合的方式，能够有效的提升患者术后恢复情况，具有良好的临床效果。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌根治术；手术室护理配合；体会
在消化系统疾病当中，结直肠癌是一种较为常见的疾病类型，会严重影响患者的身心健康及生活质量。手术是治疗结直肠癌的主要方法，相比于传统的手术方法，腹腔镜根治术具有更为良好的效果。在临床应用中，腹腔镜根治术具有安全性高、创伤小、对其它脏器影响小等优势，手术效果十分理想，疾病复发率也大大降低，对于患者生活质量的提高，以及预后的改善都有着很大的帮助。而在腹腔镜结直肠癌根治术中，采取强化的手术室护理配合，能够进一步降低患者发生并发症的几率，改善患者的术后临床指标，对于患者的康复痊愈十分有效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2015年12月医院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者154例，随机分为观察组和对照组。其中对照组患者77例，年龄在39～72岁，平均年龄为（58.1±2.5）岁，采用传统的常规护理方式进行护理；观察组患者77例，年龄在41～69岁，平均年龄为（54.3±2.3）岁。采用强化的手术室护理配合方法进行护理。两组患者在病情、年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用传统的常规护理方法进行护理，为患者提供基本的胃肠道、皮肤、心理等护理。
1.2.2观察组
观察组在常规护理的基础上，采用强化的手术室护理配合的方法进行护理。①在手术之前的例行访视当中，除了观察和检测患者各项生命体征以外，还应当将手术室环境、手术方法、主刀医生、配合护士等详细介绍给患者，同时给患者讲解腹腔镜根治术的优点，让患者知道该手术能够大大降低出血量和手术损伤。同时对患者进行心理干预，针对患者担心和害怕的问题，耐心的进行解答，帮助患者在术前调整好心态，在手术中更好的进行配合[1]；②对患者体位进行调整，取平卧位进行颈外静脉留置针穿刺，在麻醉诱导完成之后，采取头低脚高膀胱结石位，并将腿支架放低，保持大腿、腹壁相平，促进下肢静脉回流；③器械护士提前到达手术台，除了对手术用品进行妥善准备以外，重新紧固所有器械螺丝，调节灭菌器械状态，并按顺序在无菌桌上摆放。巡回护士要全称陪同患者，在手术当中对患者的各项身体机能进行监测，并对输液速度、补液量等进行相应的调整；④在手术之后，根据医生的嘱咐，利用灭菌注射用水对腹腔进行清晰，同时观察患者腹腔是否存在出现的情况。详细的清点与核对辅料、器械等手术用品，确认无误之后，防治腹腔引流管，并取出套管，最后进行相应的创口缝合[2]；⑤手术全部完成后，将患者送回病房，与病房护士做好交接，将手术情况、手术结果等详细告知病房护士，在患者恢复清醒之后进行详细的转达，帮助患者建立信心，更好的配合后续的治疗与护理。
1.3观察指标
术后观察患者发生感染、肠梗阻、吻合口瘘、腹腔内出血等并发症的发生机率，以及两组患者首次下床时间、肠道恢复时间、平均住院时间等临床指标。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在发生感染、肠梗阻、吻合口瘘、腹腔内出血等并发症的几率上，小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在腹腔镜结直肠癌根治术的治疗当中，应进行强化的手术室护理配合，确保手术的顺利进行，加快患者的术后恢复。在术前访视中，针对患者及家属不了解腹腔镜手术的知识而产生的担忧、害怕等情绪，护理人员应当向患者详细的介绍手术方法和手术优点，让患者了解该手术方法具有住院时间短、并发症少、恢复速度快、术后痛苦少、手术损伤小等又掉，增前对手术的信心，以良好的心态接受手术治疗[3]。在术前备皮的过程中，如果患者皮肤毛发较长，不能使用剃毛刀刮出，而是应当采用剪除的方式，防治将患者皮肤刮伤，增加感染几率。在剪除毛发之后，还应进行彻底的清洁消毒。
胃肠道护理是手术室护理配合中的一项中药工作，进行充分的胃肠道准备，能够降低术后发生并发症的几率。患者在术前3d对甲硝唑、红霉素、新霉素等制菌药物进行口服，使肠道细菌减少，并在术前1d进行清洁灌肠，对于吻合口愈合较为有利。手术室护士要对腹腔镜手术专用器械进行妥善准备，并对仪器的性能、操作等进行掌握，对于仪器可能发生的故障，应掌握快速处理的方法，确保器械在手术当中能够正常使用。器械护士应在手术前提前到达手术室，对手术用品、手术器械的准备情况进行检查和确认，并进行最后的准备工作[4]。
在手术过程中，器械护士应当与医生做好配合，快速、准确的为医生传递手术器械，巡回护士则应当全程陪同患者，监控患者的各项生命体征变化，一旦发生异常情况要第一时间向手术医生回报，并采取有效的措施进行应对。在手术之后，巡回护士应详细核对患者的腕带信息，并对患者手术中残留在皮肤上的药液、血迹等进行清理，然后将患者送回病房。注意和病房护士做好交接，详细说明手术中的情况，并告知病房护士护理中需要注意的事项。病房护士在患者恢复清醒之后，要将手术情况及时告知，让患者明确手术效果，同时对患者进行良好的护理，注意患者的休息、饮食等。
综上所述，作为治疗结直肠癌的一种十分有效的方法，腹腔镜手术在近几年当中逐渐得到越来越广泛的应用，治愈了大量的结直肠癌患者，临床效果十分良好。在腹腔镜结直肠癌根治术当中，手术室护理配合十分重要，对于手术质量和手术效果也有着直接的影响。因此，护理人员应当注意在传统的常规护理基础上，进行强化的手术室护理配合，降低患者发生并发症的几率，改善患者各项临床指标，促进患者的更快康复。
参考文献：
[1]邵娟.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，09：154-155.
[2]刘玮，青毅，李锦芳.腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，01：131-132.
[3]陈琳，王冠男.针对性手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，12：226-227.
[4]陈大芳.对行腹腔镜直肠癌根治术患者进行整体性护理配合的效果探析[J].当代医药论丛，2015，06：125-126.
[5]冯阳子.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[J].检验医学与临床，2015，10：1480-1482.
论文作者:陈佳莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 护士论文; 方法论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第18期论文;