内蒙古自治区满洲里市第二人民医院外科 021410
摘要：目的：研究中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的效果及安全性。方法：选取2012年7月～2014年8月间在我院重症监护病房接受治疗的胸腔积液患者42例，将其随机分为2组，观察组与对照组各有患者21例。给予观察组胸腔积液患者中心静脉导管置管引流，给予对照组胸腔积液患者胸腔闭式引流。比较两组患者术后并发症发病率，手术前、后24h各项生化指标。结果：观察组胸腔积液患者术后并发症发生率为9.52%，对照组胸腔积液患者术后并发症发生率为28.57%，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。观察组胸腔积液患者在手术后CRP方面的水平显著低于对照组胸腔积液患者，数据具有显著性差异（P＜0.05），两组胸腔积液患者在WBC、PLT、PT、PCT等方面进行比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用中心静脉导管置管引流的方式治疗危重患者胸腔积液的效果较好，并且安全性较高。
关键词：中心静脉导管置管引流；危重患者胸腔积液；临床效果
此次研究选取2012年7月～2014年8月间在我院重症监护病房接受治疗的胸腔积液患者42例，将其随机分为2组，观察组与对照组各有患者21例。给予观察组胸腔积液患者中心静脉导管置管引流，给予对照组胸腔积液患者胸腔闭式引流，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月～2014年8月间在我院ICU接受治疗的胸腔积液患者42例，42例胸腔积液患者中，男性患者28例，女性患者14例，年龄19～68岁，平均年龄（41.25±2.11）岁。将其随机分为2组，观察组与对照组各有患者21例。两组患者在入院时均接受B超检查，检查结果显示患者胸腔积液量超过500mL，患者同时出现明显的积液压迫症状。两组患者在临床一般资料方面进行比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
两组胸腔积液患者在入院后均接受B超检查，通过B超检查确定穿刺点，采用常规消毒方法对患者皮肤进行消毒，采用10mL的1%利多卡因进行局部浸润麻醉。对照组患者将皮肤及皮下组织切开2～3cm，然后采用钝性分离的方法将肌层进行分离，分离至壁层胸膜，经下一肋骨上缘置入一次性胸腔闭式引流管，引流管置入长度应保持在4～5cm，然后根据引流液波动情况对引流管入管长度进行调节，然后将引流管固定在患者皮肤上，在引流管尾端接水封瓶，手术结束后观察患者水柱波动情况，并记录患者引流量。观察组患者在麻醉后，取“Y”形穿刺针紧贴患者下肋上缘，使其保持负压进针，当进针有落空感并抽得胸腔积液后，再沿穿刺针头置入导丝，置入导丝长度应控制在15cm，然后沿导丝将患者皮肤进行扩张，并置入艾贝尔单腔16G中心静脉导管，置入导管长度约10cm，然后对患者再次进行B超检查，对导管位置进行细微调整，确定导管位置后，进行固定，然后将导管与水封瓶进行连接，观察并记录患者引流情况。
1.3 观察指标[1]
记录并比较两组患者在术后并发症发生率情况，在患者进行手术前、后24h记录患者生化指标：C-反应蛋白（CRP）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）。
1.4 统计学方法
两组胸腔积液患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验；使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ²检验。当p＜0.05时，表示两组胸腔积液患者之间，对比治疗效果的数据存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1 两组胸腔积液患者术后并发症比较
观察组胸腔积液患者术后并发症发生率为9.52%，对照组胸腔积液患者术后并发症发生率为28.57%，两组数据具有显著性差异（P＜0.05），详见表1。
表1 两组胸腔积液患者术后并发症比较
3 讨论
胸腔积液在危重症患者中的发生率较高，以入住重症监护病房（ICU）的患者发生率较高[2]。传统的胸腔闭式引流对患者创伤较大，因为在患者胸部切口较大，患者术后愈合较慢[3]。中心静脉导管置管引流对患者造成的创伤较小，为了能够更好的研究中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的效果及安全性，此次研究给予观察组胸腔积液患者中心静脉导管置管引流，给予对照组胸腔积液患者胸腔闭式引流[4]。研究结果显示观察组胸腔积液患者术后并发症发生率为9.52%，对照组胸腔积液患者术后并发症发生率为28.57%，两组数据具有显著性差异；观察组胸腔积液患者在手术后CRP方面的水平显著低于对照组胸腔积液患者，数据具有显著性差异（P＜0.05），两组胸腔积液患者在WBC、PLT、PT、PCT等方面进行比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP水平能够很好的反应患者应激水平的情况，从而充分说明，观察组胸腔积液患者所受到的损害明显小于对照组胸腔积液患者。
综上所述，采用中心静脉导管置管引流的方式治疗危重患者胸腔积液的效果较好，并且安全性较高。
参考文献
[1]陈怿,童华生,苏磊等.中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的效果及安全性观察[J].中国中西医结合急救杂志,2013,(4):234-236.
[2]吴建军.危重患者胸腔积液采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性分析[J].检验医学与临床,2014,(16):2291-2292.
[3]孙伟,张俊侠.探讨中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的临床疗效及安全性[J].中国实用医药,2014,(7):87-88.
[4]邬海.胸腔积液患者采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性分析[J].中国医学创新,2014,(29):20-21,22.
论文作者:梁淑霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期
论文发表时间:2015/11/4
标签：胸腔论文; 患者论文; 积液论文; 导管论文; 静脉论文; 术后论文; 两组论文; 《健康世界》2015年9期论文;