成都市公共卫生临床医疗中心 610061
摘要：目的：探究在PICC置管患者中应用护理干预对其静脉血栓形成的预防效果。方法：择取2016年5月至2017年5月我院收治的82例PICC置管患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者分为常规组和研究组，每组各41例，常规组患者行常规护理干预，研究组患者行强化护理干预，分析和比较两组对静脉血栓形成的预防效果。结果：研究组患者静脉血栓形成概率为2.43%，常规组患者静脉血栓形成概率为17.07%，研究组明显低于常规组（P<0.05）；研究组患者住院时间明显少于常规组（P<0.05）。结论：在PICC置管患者中应用护理干预可以有效预防静脉血栓的形成，使住院时间缩短，患者更加认可和满足临床护理工作，临床价值显著。
关键词：护理干预；PICC置管；静脉血栓；临床效果
在治疗期间，PICC置管的作用非常重要，但若护理干预不到位，则可能会出现静脉血栓等并发症，使治疗效果受到影响[1]。基于此，本文择取2016年5月至2017年5月我院收治的82例PICC置管患者进行研究，探究应用护理干预对其静脉血栓形成的预防效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年5月至2017年5月我院收治的82例PICC置管患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者分为常规组和研究组，每组各41例，常规组男24例，女17例，年龄介于21-78岁，平均年龄为（45.2±10.56）岁；研究组男25例，女16例，年龄介于22-79岁，平均年龄为（45.4±10.53）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
常规组患者行常规护理干预，包括常规病房巡视、常规执行医嘱、指导饮食等。研究组患者行强化护理干预，包括以下几点：①肺动脉栓塞护理。针对患者突然出现的心率加快、呼吸困难、面色发绀、咯血等症状进行判断和观察，若出现濒死感、晕厥等症状，且听诊发现休克症状和肺部啰音，则应及时予以抢救处理，切忌搬动患者，应行低流量吸氧，向报告给负责医生，根据肺动脉栓塞抢救流程进行处理，患者出院时应告知其若有上述先兆出现，则应及时就医治疗。②急性期护理。当血栓形成后1-2星期后，可能会出现栓子脱落现象，这一阶段应保持绝对卧床休息，避免静脉血栓脱落而出现二次肺栓塞，同时抬高患肢，每间隔1小时巡回观察1次，指导患者注意睡眠期间尽量避免压迫患肢，并用浸过依沙吖啶溶液（0.01%）的棉纱覆盖全臂，并定时进行更换，做好消肿处理，并每日对臂围、温度等进行测量。③心理护理。对患者心理变化进行观察，并对血栓形成原因、症状、治疗方法以及注意事项进行说明，并请成功案例现身说法，帮助患者树立治愈自信心。④饮食护理。嘱患者可食用高维生素、高纤维以及高蛋白的食物，避免食用刺激性食物，控制日饮水量在1500-2000ml，同时尽量多食用可稀释血液的食物，如稀饭、菠菜、柚子等，降低血液黏滞度，另外尽量避免便秘症状出现。
1.3临床观察指标
记录两组静脉血栓形成概率、住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
研究组患者静脉血栓形成概率为2.43%，常规组患者静脉血栓形成概率为17.07%，研究组明显低于常规组（P<0.05）；研究组患者住院时间明显少于常规组（P<0.05）。见表1：
3讨论
PICC指的是经外周静脉用引导针进行穿刺，并插入一根由硅胶制作、可放射显影且有刻度的中心静脉导管，使其顶端到达下腔静脉或上腔静脉的导管置入术。其可以在输入血制品以及反复采血中应用，也可以在肠外营养以及老年输液中应用，另外还能在长期静脉输液以及肿瘤化疗中应用[2]。
静脉血栓形成原因包括以下几种可能：①医生对置管操作技能掌握程度不足，置管期间未保持放松的心态，刺破血管，形成血肿，医生未能一次成功穿刺，之后穿刺操作更加紧张，心理压力增加，患者配合度受到影响[3]。②置管完成后未得到有效维护，在冲管液选择中未考虑凝血问题，针对处于高凝状态的患者，护理人员应通过淡肝素冲管，并采取脉冲式冲管形式，每次20分钟，若凝血功能相对较低，则需要通过生理盐水冲管，并坚持每周换药[4]。
在PICC置管过程中，护理干预的应用可以使静脉血栓形成得到预防，使临床护理干预发生转变，从传统的被动式服务转变为主动式服务，从原有的机械性执行医嘱转变为针对性的护理服务，护理方案更加与患者具体情况相符合，对不良事件的出现有预防效果，使护理服务更具针对性和目的性，使静脉血栓形成等并发症得到有效控制[5]。
据本次研究结果显示，应用强化护理的患者静脉血栓形成概率为2.43%，而应用常规护理的患者静脉血栓形成概率为17.07%，且住院时间也有明显差异，由此可见强化护理干预的临床效果更佳。
结语：
总而言之，在PICC置管患者中应用护理干预可以有效预防静脉血栓的形成，使住院时间缩短，患者更加认可和满足临床护理工作，临床价值显著。
参考文献：
[1]田爱萍.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1230-1231.
[2]林小芳，黄先玲，黄格等.护理干预在PICC置管病人预防发生静脉血栓中的效果观察[J].全科护理，2013，11（15）：1370-1372.
[3]杜美春，闫可颐，贾爱玲等.护理干预对预防 PICC 置管患者发生静脉血栓的效果观察[J].医疗装备，2016，29（10）：162-163.
[4]江映霞，李春梅，黄慧敏等.护理干预对减少化疗患者 PICC 置管并发症的作用[J].国际护理学杂志，2015，01（06）：846-848.
[5]邓秀云，黄子珍，唐玉芳等.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预[J].国际护理学杂志，2013，32（04）：894-896.
论文作者:刘晓莉,白云
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 静脉论文; 常规论文; 血栓形成论文; 概率论文; 效果论文; 静脉血栓论文; 《健康世界》2017年13期论文;