肖蓉
湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
摘要：目的：观察老年性阴道炎患者应用甲硝唑栓联合雌激素软膏后的治疗效果。方法：采用随机分组的方式将2017年1月~2018年1月间收治的112例老年性阴道炎患者分为两组，对照组应用甲硝唑栓，实验组采取甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗，评估两组临床疗效。结果：治疗前两组血清FSH、E2表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组血清FSH明显提升、E2表达水平更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组和对照组总有效率分别为96.4%、82.1%，两组治疗有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年性阴道炎患者应用甲硝唑栓联合雌激素软膏后血清学指标得到改善，临床效果满意，建议临床加以推广和应用。
关键词：老年性阴道炎；甲硝唑栓；雌激素软膏；疗效
老年性阴道炎是妇科临床常见病，多以绝经期女性为好发群体，患者以外阴部瘙痒难耐、灼痛等症状为主，病程迁延，复发率高，难以彻底治愈，对患者生活质量造成严重影响。甲硝唑是临床治疗阴道炎的常用药物，但存在单一用药效果不佳的问题[1]。基于此，本研究观察总结了老年性阴道炎患者应用甲硝唑栓联合雌激素软膏后的治疗效果，现报告如下：
1对象和方法
1.1 观察对象
随机抽选2017年1月~2018年1月间收治的112例老年性阴道炎患者，年龄54~72岁，平均年龄（63.0±1.6）岁；病程1~10年，平均病程（4.8±0.6）年。入组对象病情均与老年性阴道炎临床诊断标准[2]相符，镜检提示大量基底层细胞，白细胞计数明显增加。采用单双数字法将其均分为对照组56例、实验组56例，两组患者一般资料均衡，可比性良好（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用甲硝唑栓单药治疗，0.5g/枚，每次给药1枚，每天1次，经阴道用药。实验组在此基础上加用雌激素软膏，药物商品名为倍美力，药品规格14g/支，倍美力含量为0.625mg，睡前用药，单次用药量为1g。两组持续用药4周后评价疗效。
1.3观察指标与评价标准
检测治疗前后组患者血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）表达水平，结合文献[3]标准和阴道分泌物检查结果评价两组治疗效果：（1）显效：患者临床症状与体征彻底消失，镜检结果提示白细胞计数接近正常水平，无大量基底层细胞；（2）有效：患者临床症状与体征大幅缓解，镜检结果为阴性；（3）无效：患者临床症状与体征无任何改善，阴道分泌物镜检提示仍有大量基底层细胞存留，白细胞计数居高不下。治疗总有效率为显效率、有效率之和。
1.4统计学分析
采用IBM SPSS22.0软件分析本次研究数据，计量资料采用独立样本t检验组间数据，计数资料则以例数表示并行皮尔斯卡方检验，P＜0.05则提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者血清FSH、E2表达水平对比
治疗前两组血清FSH、E2表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组血清FSH明显提升、E2表达水平更低，两组血清FSH、E2表达水平差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
老年性阴道炎多见于围绝经期，女性绝经后卵巢功能不同程度衰退，体内雌激素表达水平逐渐降低，导致阴道壁萎缩，同时阴道黏膜变薄，分泌物PH值随之升高，部分患者可达到中性值，最终削弱阴道局部防御机制。此种状况下阴道内细菌生长繁殖较快，引起阴道、尿道等周围器官出现炎症性改变。当前人口老龄化问题明显加剧，妇科临床老年性阴道炎发病率也逐渐升高。据文献统计，国内老年性阴道炎发病率约在30%~60%之间[4]。
目前临床多采用药物方案治疗老年性阴道炎，其中小剂量雌激素治疗是常用方法，但长时间给予雌激素可提高血液雌激素表达水平，增加患者罹患乳腺癌以及子宫内膜癌的风险[5]。甲硝唑栓是临床治疗老年性阴道炎的常用药物，应用极为广泛，但因无法改善萎缩阴道粘膜细胞增生而难以根治本病。倍美力属于天然雌激素混合提取物，可有效控制促子宫内膜增殖效应，同时经阴道途径给药可直达病灶，短期治疗无需配合孕激素，从而避免子宫内膜病变。本次研究结果显示，用药后实验组血清FSH明显提升、E2表达水平则受到抑制，药物治疗总有效率高达96.4%，与对照组相比存在明显差异（P＜0.05），主要原因可能是是甲硝唑栓与雌激素软膏联用的情况下有效纠正了雌激素匮乏状态，促进阴道上皮细胞增生，提高上皮细胞糖原含量和黏膜厚度，从而改善阴道上皮黏膜弹性和临床症状。
综上所述，老年性阴道炎患者应用甲硝唑栓联合雌激素软膏后血清学指标得到改善，临床效果满意，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]谷雨枫，谭细凤，张雨.围绝经期及绝经期戊酸雌二醇激素补充治疗对激素水平及子宫内膜的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（02）：329-331.
[2]彭小艳.激素替代治疗对围绝经期妇女体质指数及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：45-46.
[3]李丽，高伟聪，周淑艳，杨超，剧蕴慧，刘改欣.绝经期激素治疗在围绝经期2型糖尿病高危人群中的应用价值[J].河北医药，2017，39（10）：1504-1507.
[4]陈建芳，宋阳，曲凡，周坚红.小剂量激素补充治疗对围绝经期绝经后妇女生活质量的影响[J].系统医学，2017，2（01）：164-168.
[5]白俊丽.激素替代疗法联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期妇女骨质疏松症临床观察[J].临床医药实践，2017，26（02）：107-109.
论文作者:肖蓉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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