铁力林业局职工医院 152500
【摘要】：目的 观察分析针对性护理对腔镜甲状腺切除术中患者并发症发生率的影响。方法 选取2016年9月-2018年7月我院收治的行腔镜甲状腺切除手术的甲状腺癌患者92例为研究对象，以随机数字表将其分为两组：针对性组与对照组，各46例。对照组采取常规腔镜甲状腺切除术护理配合，针对性组在对照组的基础上实施针对性护理配合措施。比较两组患者的手术时间、术后引流量、住院时间以及并发症发生率。结果 针对性组患者术后并发症发生率6.52%，明显低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，针对性组患者的手术时间、术后引流量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理可以有效降低腔镜甲状腺切除术中并发症发生率，促进患者术后尽快康复，临床推广应用价值较高。
【关键词】：针对性护理；腔镜；甲状腺切除术；应用效果
与传统甲状腺手术相比，腔镜甲状腺手术是在远离手术部位的地方作小切口，借助腹腔镜技术来切除甲状腺的方法。对于患者而言，腔镜甲状腺切除术安全可靠、创伤小且不影响美观，更易于接受[1]。但是，任何手术均具有一定程度的风险，因腔镜下手术空间较小，操作相对困难，术后并发症发生风险较大，影响手术疗效。本文观察分析了针对性护理对腔镜甲状腺切除术中患者并发症发生率的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年9月-2018年7月我院收治的行腔镜甲状腺切除手术的甲状腺癌患者92例为研究对象，以随机数字表将其分为两组：针对性组与对照组，各46例。其中，针对性组男性6例，女性40例，年龄43-75岁，平均年龄（60.15±6.58）岁。对照组男性8例，女性38例，年龄42-78岁，平均年龄（60.11±6.38）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组采取常规腔镜甲状腺切除术护理配合，针对性组在对照组的基础上实施针对性护理配合措施，主要包括：①健康教育：术前访视时除进行常规的健康教育外，重点对小切口手术、腔镜辅助手术在甲状腺切除术中的应用情况以及手术过程等进行详细讲解，增强病人配合手术的能力。②心理护理：护理人员应尽可能的减轻病人的心理负担，使病人保持良好的心理状态，打消病人的心理顾虑，愉快接受手术方案，并以更好的心理状态应对术后的康复过程。③术后针对性护理：术后，应密切监测病人的生命体征和引流液情况，床旁备好气管切开包、负压吸引装置等急救物品，发现病人出现生命体征波动明显或呼吸困难等症状时，应立即通知医生进行处理。指导患者去枕平卧，使头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止呕吐物引起窒息或呛咳；嘱病人在咳嗽或恶心呕吐时要保护好手术部位，防止颈部剧烈活动引起切口出血；通过音乐等转移病人注意力，减少恶心呕吐的发生频率；呕吐严重者应通知医生给予镇吐药物等。④并发症的护理和早期发现：密切观察病人的病情变化，观察病人饮水或进流质有无误咽、呛咳，与病人交流时观察其声音是否有嘶哑、失声或呼吸困难情况，这些症状表现有助于判断病人是否出现神经损伤；观察询问病人面部、唇周以及手足部位有无麻木感、针刺感，面肌或手足有无痉挛等，这些可能是甲状旁腺损伤的重要表现；观察病人术后有无烦躁不安、脉搏细速、烦躁不安、高热、嗜睡、虚脱、休克等表现，这些可能是甲状腺功能亢进危象的表现。当观察到上述异常表现或体征时，应及时告知医生，以便早期处理和治疗。
1.3观察指标 观察比较两组患者的手术时间、术后引流量与住院时间。比较两组患者并发症发生率，主要包括呼吸困难、喉上及喉返神经损伤、皮下气肿和高碳酸血症等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症发生率比较 如表1所示，针对性组患者术后并发症发生率6.52%，明显低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，针对性组患者的手术时间、术后引流量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，微创手术和显微技术的快速发展，腔镜辅助小切口甲状腺切除在临床中应用越来越广泛，其良好的手术效果和美容效果受到病人和医务人员的广泛欢迎[2]。但由于甲状腺结构复杂，颈部血管神经分布丰富，走行多变，因此，除了医生具备丰富的临床经验和高超的技术外，良好的护理也是该手术取得良好效果的关键。针对性护理是在常规护理的基础上，根据手术特点和病人的具体情况，给予的相应护理措施，可以有效减少护理差错率，提高护理效果[3]。本次研究结果显示，针对性组患者术后并发症发生率6.52%，明显低于对照组的21.74%；与对照组比较，针对性组患者的手术时间、术后引流量以及住院时间均明显降低。综上所述，针对性护理可以有效降低腔镜甲状腺切除术中并发症发生率，促进患者术后尽快康复，临床推广应用价值较高。
参考文献
[1]陈润霞,陈峥嵘.行腔镜辅助小切口甲状腺切除术病人实施针对性护理的应用效果[J].全科护理,2017,15(15):1833-1835.
[2]冯文,初丽,马红梅,等.针对性护理配合对腔镜甲状腺切除术中相关并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):63-65.
[3]谷培利.针对性护理措施对腔镜甲状腺切除术患者术后疼痛及并发症的影响[J].实用医技杂志,2018,25(9):1060-1062.
论文作者:孙丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：甲状腺论文; 针对性论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 病人论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;