哈尔滨医科大学附属第一医院 150001
【摘 要】 目的：探讨 256 排螺旋 CT 冠脉成像在冠心病诊断中的临床价值。方法：选择 2015年1月至2015年3月在我院接受 256排螺旋 CT 冠状动脉成像检查的 32 例疑似冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：应用 256排螺旋CT 冠状动脉成像对冠心病进行诊断的准确性为 93.75%，敏感性 96.43%，特异性为 75.00%。结论：256排螺旋 CT 冠状动脉成像为一种可靠、安全的检查方式。
【关键词】 冠状动脉造影；冠心病；应用效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，临床上诊断冠心病的金标准为冠状动脉造影。 随着人们生活水平的不断提高以及老龄化加剧，冠心病发病率呈现不断上升的趋势。 为提高患者生命质量，早诊断、早治疗是相当重要的，选择何种有效的诊断方法，是当前临床治疗中一个值得思考的问题。 本文主要探讨 256 排螺旋 CT 冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2015年1月至2015年3月期间在我院接受检查的 32 例疑似冠心病患者作为研究对象。患者性别：男性 18 例，女性 14 例；年龄 47 ～ 81 岁，平均年龄（53.7±6.7）岁；病程 2 ～ 10 年，平均（3.6±1.6）年。
1.2 检查方法
检查仪器以及扫描检查 给予患者飞利浦公司生产的256 排螺旋 CT扫描，检查前患者心率在正常范围，若每分钟心率大于 100 次，可提前 0.5 h 给予患者舌下含服酒石酸美托洛尔片 12.5~25 mg，以降低心率。 首先实施前瞻性心电门控技术，将气管隆突作为标志物，从心底扫描到全心。 采用双筒高压注射器经肘正中给予静脉注射碘海醇 （碘含量 350 mg/mL），每秒注射速度为 5mL，造影剂的总量为 60~80 mL。之后按照同样速度注射 50 mL 生理盐水，实施图像扫描，回顾性重建 70%R-R 时相的图像，将获得的数据迅速传输至工作站，进行三维重建、虚拟成像、曲面重建等处理，分别获得分支血管、右冠状动脉、左回旋支、左前降支、左冠状动脉主干的图像，之后交由放射科技师分析。
1.3 应用效果评价标准
本次研究以选择性冠状动脉造影的检查结果作为标准，分别对左主干、右冠状动脉、左回旋支冠状动脉、左前降支狭窄程度最严重的部位进行测定，任何 1 支血管腔径的狭隘程度≥ 50% 均判定为 CHD。以左前降支、左主干、左回旋支、右冠状动脉作为根据实施部位分类，对检查的灵敏度、特异性等进行统计。
2 结果
2.1 CT 冠状动脉成像结果分析
32 例疑似冠心病患者接受选择性冠状动脉造影之后，有 28高，详情见表 1。
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表 1 各部位 CT 冠状动脉成像检查结果
病变部位 准确性（%） 敏感性（%） 特异性（%）
左主干 100.0 100.0 100.0
左前降支 94.2 94.1 95.7
左回旋支 87.5 86.7 91.3
右冠状动脉 87.1 84.4 88.2
2.3 不同狭窄程度 CT 冠状动脉成像检查结果
应用 CT 冠状动脉成像对各狭窄程度的冠状动脉进行检查均有较高的准确性，狭窄程度越重，应用 CT 冠状动脉成像进行检查的结果越好。在本次研究中，狭隘程度≥ 75% 的准确性、敏感性、特异性分别为 96.1%、97.6%、98.5%。
3 讨论
冠心病是目前临床治疗中较为常见的一种严重性心脏疾病。随着人们生活方式的不断变化，冠心病的发病率也呈逐年上升的趋势，对患者生命安全造成严重威胁。临床诊断的准确性对冠心病治疗效果的提高具有重要意义。将256排螺旋 CT 冠状动脉成像应用于冠心病的优势主要表现在以下几点：① CT 冠状动脉成像具有操作简便、无创伤、价格低廉等特点，基层医院也可应用；②针对冠状血管斑块钙化情况实施检查，CT 冠状动脉成像使用密度定量技术可有效检查到纤维钙化斑块，存在较低密度的软斑块也能发现；③检查所需时间较短，患者可在较短时间内重复接受多次检查；④应用选择性冠状动脉造影检查失败的患者可应用 CT 冠状动脉成像进行检查；⑤应用 CT 冠状动脉成像对疑似冠心病患者进行检查时，可全面检查到心脏周围、冠状动脉周围相关组织的结构，显示心肌损伤的变化情况及冠状动脉血流特征 [3]。在本次研究中，对 32 例疑似冠心病患者实施256排螺旋 CT 冠状动脉成像检查，准确性、敏感性、特异性分别为93.75%、96.43%、75.00%。同时还发现，CT 冠状动脉成像对冠状动脉病变各部位检查具有较高的准确性。256排螺旋 CT 冠状动脉成像对各狭窄程度的冠状动脉进行检查也具有较高的准确性。综上所述，综上所述，采用 256 排螺旋 CT 冠脉成像诊断冠心病，应用更为方便快捷，准确可靠，为之后的临床以及治疗提供可参考的依据。 随着螺旋 CT 诊断技术的不断进步，256 排螺旋 CT 冠脉成像有望被临床广泛应用，取代冠脉造影。
参考文献
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论文作者:唐亮
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：冠状动脉论文; 冠心病论文; 螺旋论文; 患者论文; 造影论文; 特异性论文; 准确性论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;