韦婷婷（商丘市第一人民医院神外一科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：研究评价护理干预在颅内动脉瘤夹闭术后对并发症与患者预后的影响。方法：将60例颅内动脉瘤患者随机均分为接受常规护理的对照组与接受护理干预的实验组，研究过程中对不同护理模式下并发症发生率与患者预后的差异展开比较，并采用统计学处理。结果：实验组患者的术后恢复良好率为73.3%与对照组的66.7%无明显差异（P＞0.05），但实验组在脑血管痉挛、颅内血肿、感染及电解质紊乱等并发症发生率上均明显低于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对颅内动脉瘤夹闭术后患者施以护理干预可有效降低并发症发生率，对促进患者术后恢复意义重大，应在临床推广应用。
【关键词】颅内动脉瘤夹闭术；护理干预；并发症
Analysis of clinical nursing strategies after clipping of intracranial aneurysms
Wei Tingting (Shangqiu, Henan, a family of God outside the Department of God,)
Objective: To study the effect of nursing intervention on the complications and prognosis of patients with intracranial aneurysm clipping.. Methods: 60 cases of intracranial aneurysm were randomly allocated to accept routine care control group and received nursing intervention in the experimental group, in the course of the study on the different nursing models complication differences in rate and prognosis of patients were compared, and the use of statistical processing. Results: the experimental group of patients with postoperative recovery good rate is 73.3% and the control group (66.7%) had no significant difference (P > 0.05), but the experimental group in brain vasospasm, intracranial hematoma, infection and electrolyte disorder complication rate were significantly lower than control group, and their difference had statistical significance (P < 0.05). Conclusion: nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications after clipping surgery in patients with intracranial aneurysm, and it can promote the recovery of patients after surgery..
Keywords intracranial aneurysm clipping operation nursing intervention complication
颅内动脉瘤是脑动脉血管局部发生病变导致的瘤样突起，多因动脉壁薄弱与血流冲击所引起，动脉瘤未破裂时无典型临床表现，但当动脉瘤破裂后可能引起脑血管痉挛、颅内血肿、脑水肿等严重并发症，具有较高的致残率与致死率[1]。颅内动脉瘤夹闭术是解决动脉瘤破裂危险的主要方法，已逐渐成为治疗本病的首要术式，但术后的并发症多且严重，同样对患者的预后造成严重影响[2]。因此做好颅内动脉瘤夹闭术后的护理工作，是降低并发症，保障手术效果的关键所在。我科尝试对颅内动脉瘤夹闭术患者进行术后护理干预，取得一定的成绩。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
60例颅内动脉瘤患者均为2010年11月-2012年11月我院的住院病例，均符合颅内动脉瘤的相关诊断标准[3]，且均经CTA或DSA检查确诊，患者均知情同意自愿参与本次研究，且研究经医院伦理委员会批准通过。其中男33例，女27例，年龄在35-72岁之间，平均年龄（55.5±3.4）岁；肿瘤类型：交通动脉瘤36例，大脑中动脉瘤14例，基底动脉瘤7例，其他3例。参照随机双盲法将患者均分为对照、实验两组，两组患者在性别、年龄及肿瘤类型等一般资料上对照P＞0.05，可比性较强。
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1.2方法
对照组给予常规护理，即指导患者正确体位，严密监测患者生命体征的变化，遵医嘱用药，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，观察引流管的色、质、量等；实验组在此基础上给予护理干预，内容如下：①将患者头偏向一侧，或定时为患者翻身、怕背，以利于痰液的排除，保持呼吸道通畅，并可防止肺部感染、压疮的发生；②指导患者保持情绪的平稳，避免出现精神紧张、情绪激动、用力排便、咳嗽等，以降低颅内压，减轻脑水肿的发生[4]；③记录患者的液体出入量，遵医嘱正确使用脱水剂，以维持水电解质的平衡；④当患者出现剧烈头痛、失语、意识障碍等，则应警惕脑血管痉挛、脑缺血缺氧的发生，及时报告医生处理；⑤严格执行无菌操作，保持切口敷料的干燥、清洁，以免出现切口感染；⑥患者术后可能出现偏瘫、语言障碍等症状，遵医嘱治疗的同时还应指导患者进行早期康复训练，联合主动锻炼与被动锻炼，以促进神经功能的恢复；语言障碍的患者应鼓励其多练习字、词、断句的训练，多与其进行交流，以促进语言功能的恢复[5]；⑦出院指导：指导患者出院后坚持科学的饮食、作息、锻炼习惯，定期回医院复查，以确定动脉瘤夹闭的效果。
1.3评定标准[4]
对比两组并发症发生率与患者预后的差异，患者的预后参照格拉斯哥（GCS）[5]预后评分来评估，恢复良好：有轻度缺陷，但不影响正常生活工作；轻度残疾：有一定残疾，生活可基本自理，但无法正常工作；重度残疾：残疾严重，日常生活需要照料；植物生存：仅有最小反应。
1.4统计学处理
本次研究获取的数据均通过SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料以比率表示，并采用卡方检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者的术后恢复良好率为73.3%与对照组的66.7%无明显差异（P＞0.05），但实验组在脑血管痉挛、颅内血肿、感染及电解质紊乱等并发症发生率上均明显低于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。
表1 两组并发症发生率对比
组别例数脑血管痉挛颅内血肿感染电解质紊乱
实验组301(3.3)* 1(3.3)* 0* 0*
对照组308(26.7) 9(30.0) 6(20.0) 6(20.0)
表2 两组患者预后情况对比
组别例数恢复良好轻度残疾重度残疾植物生存
实验组3022(73.3) 5(26.7) 2(6.7) 1(3.3)
对照组3020(66.7) 3(10.0) 4(13.3) 3(10.0)
注：与对照组相比，*P＜0.05.
3 小结
颅内动脉瘤是局部脑血管病变引起的脑血管瘤样突起，在脑血管意外中其发病率仅次于高血压脑出血与脑血栓[6]。动脉瘤破裂后死亡率较高，故早期解除动脉瘤破裂风险十分重要。目前临床上治疗颅内动脉瘤的最有效方法为动脉夹闭术，但该手术治疗后可能引发脑血管痉挛、颅内血肿、颅内感染、电解质紊乱等并发症，对患者的术后恢复造成严重影响。故术后给予科学的护理干预十分重要，我科尝试在颅内动脉瘤夹闭术后给予护理干预，从各方面入手来最大限度地降低并发症发生率，结果显示，实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，可见对颅内动脉瘤夹闭术患者术后予以护理干预可降低并发症，保障手术效果。
综上所述，对颅内动脉瘤夹闭术后患者施以护理干预可有效降低并发症发生率，对促进患者术后恢复意义重大，应在临床推广应用。
【参考文献】
[1]朱小换.颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理体会[J].中国医药指南，2014，12(06):192-192+193.
[2]李延翠，吴恒浩，申娟茹.颅内动脉瘤患者开颅夹闭术后的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(09):94-95.
[3]王晓荣.颅内动脉瘤夹闭手术的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10(12)；330-331.
[4]张丽亚.颅内动脉瘤夹闭术后并发症的临床护理[J].中国肿瘤临床与康复，2012，19(05):464-465.
[5]成蕾.颅内动脉瘤夹闭术后临床护理体会[J].中外医疗，2012，31(13):159-159.
[6]陈保菊.颅内动脉瘤夹闭术42例术后预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(02):95-96.
论文作者:韦婷婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第1期
论文发表时间:2016/4/11
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