【摘 要】目的对静脉麻醉以及吸入麻醉过程中，对老年患者在手术以后的认知功能影响情况进行分析。??方法对2017年8月到2018年7月在我院进行治疗的24例老年患者进行研究，对照组当中的患者进行吸入式麻醉，实验组当中使用静脉麻醉，对比分析其结果。结果?比较和研究两组患者的认知功能评分，在患者术后的个小时段，实验组患者的认知评分与对照组相比明显较高，其差异在统计学方面具有意义。结论?对比吸入麻醉，静脉麻醉的麻醉效果更好，另外，静脉麻醉在患者血流动力学方面的影响较小，能够帮助患者快速恢复认知，在老年患者当中更为适用。
【关键词】静脉麻醉；吸入麻醉；老年患者；术后认知功能；影响比较
在临床上，一些老年患者在进行大手术或者急诊手术的过程中，会因为麻醉手术创伤或者局部供氧不足等问题而出现术后认知功能障碍，具有很高的危险性。在临床上主要表现为执行力不佳、注意力不强，没有正常的语言能力或者在学习和记忆能力方面出现缺陷，对手术后患者的康复是非常不利的。当前尽管没有完全明确的POCD发病机制，然而初步判断可以看出，主要与全身麻醉药的中枢作用机制相关。在老年患者手术麻醉的过程中，丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉和欺负完吸入麻醉应用较多，通过以前的病例研究可以发现，这两种麻醉方式能够让老年患者的生命体征维持一个稳定状态，然而是否会影响术后认知功能还需要进一步进行分析和研究，以便让老年患者全身麻醉的安全合理性进一步提高，本文重点论述两种麻醉方式影响老年患者术后认知功能的情况进行分析，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
对2017年8月到2018年7月在我院进行治疗的42例老年患者进行研究，分为两组，对照组当中的患者进行吸入式麻醉，其中有11例男性患者，10例女性患者，实验组当中使用静脉麻醉，其中有12例男性患者，9例女性患者，对两组患者的一般资料进行分析和研究，发现它们在统计学方面不具有意义，p大于0.05，能够进行比较。
1.2方法
把患者送入手术室之后，第一步将静脉通道开放，静脉滴注乳酸钠林格液，接着严密监视患者的心电图、血压、心率等，通过呼吸面罩进行呼吸。接着注入芬太尼，咪达唑仑，丙泊酚等，对患者的变化情况进行关注，如果出现肌松效果，就说明效果满意。当患者的睫毛反应完全消失之后，再将细管插入并连接呼吸机，对参数进行适当调节，使之达到合理状态。观察患者呼末二氧化碳分压的状况，在手术的时候，实验组的患者通过静脉麻醉的方式，并且利用推注丙泊酚、瑞芬太尼，持续泵入，对照组当中通过50%的N2O和七氟烷进行麻醉，在手术的过程中，两组患者通过维库溴安来进行机体肌松状态的维持，并且对患者的临床表现进行观察，依照实际情况对麻药的速度进行控制，完成手术之前的半个小时之内停止进行维库溴安的注入，并且在缝合的过程中停用瑞芬太尼和丙泊酚。
1.3观察指标
在评价患者的认知功能时，通过MMSE量表，在手术之前、手术以后的一个小时、手术以后的三个小时以及手术以后的十个小时检查患者的认知状态。
1.4统计学分析
这些患者的数据通过SPSS 24统计学软件进行分析。在计量的过程中，所使用的资料通过（）的方式进行表示，如果发现p小于0.05，则说明他们的数据在统计学方面具有意义。
2结果
比较和研究两组患者的认知功能评分，在患者术后的个小时段，实验组患者的认知评分与对照组相比明显较高，其差异在统计学方面具有意义，p小于0.05，数据如下表所示。
表1 两组患者术后认知功能情况比较（）
3讨论
在手术之后，认知功能障碍是一种非常严重的术后并发症，主要是人体中枢神经出现，当前的医学无法明确判断其发病诱因，而且在发病的过程中，机制相对比较复杂，和患者的使用的麻醉药物以及患者的年龄都有一定的关系，另外也与患者在术后的应激反应有关，在和选择麻醉药物以及使用的麻醉方式方面进行研究可以发现，短期认知功能障碍的老年患者，一般情况下和麻醉方式无关，选择麻醉方式是导致短期认知功能障碍的独立的影响因素。
吸入式麻醉也就是利用呼吸道吸入的方式将麻醉药物送入体内，而静脉麻醉主要是通过静脉穿刺的方法将麻醉药物间断或者持续的注入体内，上述两种麻醉方式的给药效果相差不大，但是在医疗水平不断发展和进步的情况下，静脉麻醉的研究和应用更深了一层，逐步变成手术患者麻醉的一种重要给药方式，静脉麻醉当中使用的麻醉药物主要是丙泊酚，其特点在于在患者体内不会产生积蓄效果，而且代谢速度快。在患者接受静脉麻醉术后，可以在较短的时间内恢复，与此同时通过相关研究发现静脉麻醉不会对患者出现较大的应激反应。大部分患者能够在短时期之内恢复，而且可以维持手术患者的血流动力学效果较为稳定，通过相关研究发现，实验组和对照组相比，患者在各时间段的认知评分相对较高，在统计学方面具有意义，p小于0.05。
总而言之，对比吸入麻醉，静脉麻醉的麻醉效果更好，另外，静脉麻醉在患者血流动力学方面的影响较小，能够帮助患者快速恢复认知，在老年患者当中更为适用。
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论文作者:于慧军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 静脉论文; 认知论文; 术后论文; 老年论文; 手术论文; 实验组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;