江苏省盐城市第一人民医院 江苏盐城 224001
【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-073-01
近年来，我们应用葛根素治疗病毒性肝炎高胆红素血症84例，结果显示在消退黄疸、改善临床症状、恢复肝功能等方面有较好疗效。
1临床资料
1.1病例资料：总结本院2007年6月至2009年6月住院病例168例，所有病例总胆红素均在85.5μmol/l以上，随机分为治疗组及对照组。治疗组84例中：重症肝炎17例，慢性肝炎31例，瘀胆型肝炎5例，活动型肝硬化18例，急性黄疸型肝炎13例。对照组84例中：重症肝炎17例，慢性肝炎30例，瘀胆型肝炎5例，活动型肝硬化18例，急性黄疸型肝炎14例。
1.2治疗方法：两组均给予综合性护肝治疗，治疗组加用葛根素葡萄糖注射液250ml（含葛根素0.5g）静脉滴注，每日一次，两组均每周复查肝功能一次，用至血胆红素恢复正常。
2结果
治疗组除重症肝炎死亡8例及活动型肝硬化因并发症死亡2例（和对照组相比无显著差异）其余患者一月内血胆红素恢复正常率为91.89%，二月内血胆红素恢复正常率为97.29%，随着黄疸消退，腹胀、纳差、肝区不适等症状及肝功能随之改善，和对照组相比有显著差异。治疗过程中未发现药物有明显副作用，除死亡病例外，所有患者均坚持用药至血胆红素恢复正常。
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3讨论
病毒性肝炎高胆红素血症目前缺乏特效治疗药物，多项研究表明各型病毒性肝炎均存在不同程度的微循环障碍及炎性介质的释放，以并有高胆红素血症时尤为严重，所以改善微循环及抗炎性介质作用是目前治疗病毒性肝炎高胆红素血症重点措施之一。
本文收集168例病例，随机分为治疗组和对照组，结果显示葛根素在治疗病毒性肝炎高胆红素血症病例中对消退黄疸、改善症状、恢复肝功能均优于对照组。
葛根素是豆科植物葛根的主要有效成份，其化学名为8-?-D葡萄吡喃糖-4’.7二羟基异黄酮，它具有扩血管改善微循环、抗氧化、抑制血小板聚集、降低血液粘度，调节血管内皮功能和抗肿瘤等多种作用，已有研究证明葛根素对肝缺血再灌注损伤有显著的药物预适应作用，其主要机制是清除氧自由基、减轻细胞内Ca++超载以及改善微循环。同时有研究表明葛根素可以拮抗炎症介质PGE2、TNF及IL-6等作用。
病毒性肝炎微循环障碍及炎症介质的释放以并有高胆红素血症者尤为严重。胆红素同样是反映肝功能最为敏感的指标之一，直接预示着病情的轻重。通过观察病毒性肝炎高胆红血症病例的胆红素变化，作葛根素治疗组与照明组相比较，观察葛根素治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效，试图为治疗病毒性肝炎高胆红素血症提供一个新药物。同时阐述研究以葛根素改善病毒性肝炎的微循环障碍及拮抗炎症介质等作为治疗病毒性肝炎高胆红血症的理论基础，其科技水平先进。开发了经济、有效、毒副作用小的治疗病毒性肝炎高胆红素血症新药，有良好的社会经济效益，易于推广。
参考文献：
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[2]曲智威等，葛根素对大鼠酒精性肝炎的影响及其机制世界华人消化杂志，2009年3月8日；17（7）：657-661
[3]王德才等，葛根素对小鼠和大鼠肝微粒体细胞色素P450的影响中国药理学通报， 2004OCT：20（10）：1194-5
论文作者:陈波
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年7月
论文发表时间:2016/10/26
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