（湖南省邵阳市脑科医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 研究分析在痴呆患者精神行为症状的治疗中采用奥氮平与丙戊酸钠合用的临床治疗效果。方法 选取2015年4月～2018年1月在我院接受痴呆并伴有精神行为症状治疗的病患88例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各44例病患，给予对照组病患单一的奥氮平药物治疗，给予研究组病患奥氮平与丙戊酸钠联合药物治疗，采用神经精神科问卷判断两组病患的治疗效果并进行对比，还要比较两组病患出现不良反应的情况。结果 两组病患在经过不同的治疗方式之后，研究组病患的治疗效果明显优于对照组，比较研究组病患与对照组病患不良反应的情况，两组病患在体重增加以及嗜睡上有差异，其他不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在痴呆病患精神行为症状的治疗中采用奥氮平与丙戊酸钠合用进行治疗，能够改善痴呆病患的精神行为症状，并且用药安全，出现不良反应的情况较少，有着较好的治疗效果，值得在临床上大力的推广应用。
关键词：奥氮平；痴呆；丙戊酸钠；精神行为症状
Efficacy of olanzapine combined with valproate in the treatment of mental and behavioral symptoms in dementia patients
[Abstract]Objective：To study and analyze the clinical effect of olanzapine combined with valproate in the treatment of dementia behavioral and psychological symptoms. Methods：88 patients with dementia and psychobehavioral symptoms were treated in our hospital in January～2018 April 2015. They were randomly divided into a study group and a control group. Each group was treated with a single olanzapine medication in each group of 44 patients. The group was treated with oronapine and valproate. Neuropsychiatric questionnaire was used to determine the therapeutic effect of two groups of patients，and to compare the adverse reactions of two groups of patients. Results after the two groups of patients after different treatments，the treatment effect of the patients in the study group was obviously better than that of the control group. Compared with the adverse reaction of the patients in the study group and the control group，the two groups were different in weight gain and somnolence，and there was no significant difference in other adverse reactions（P>0.05）. . Conclusion：the combination of olanzapine and valproate in the treatment of dementia patients with mental and behavioral symptoms can improve the mental and behavioral symptoms of dementia，and it is safe to use and have less adverse reactions. It has good therapeutic effect. It is worthy to be widely used in clinical practice.
[Keywords] olanzapine；dementia；valproate；mental and behavioral symptoms.
痴呆又被称为是慢性脑病综合征，在临床上所指的是持续且严重的认知功能障碍，主要临床症状为病患智能的缓慢衰退，并且还伴随着不同程度的人格改变，但是意识清楚，治疗痴呆病患精神行为症状的主要手段为药物治疗，但是由于痴呆病患往往是年龄较大的老年人，其耐药性较差，继而为药物治疗带来了困难[1]。在本次研究中采用奥氮平与丙戊酸钠合用来治疗痴呆病患的精神行为症状，旨在研究分析其临床治疗效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2018年1月在我院接受痴呆并伴有精神行为症状治疗的病患88例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各44例病患，其中研究组病患男25例，女19例，年龄55～87岁，平均年龄（71.45±2.53）岁；对照组病患男20例，女24例，年龄53～89岁，平均年龄（72.81±3.11）岁，对病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
排除标准：使用其他精神药物但清洗其没有满一周的病患；伴随着严重躯体疾病的病患；对此次研究中使用的药物过敏的病患
1.2 方法
1.2.1对照组：给予病患口服奥氮平片（生产厂家：常州华生制药有限公司，批准文号：国药准字H20030512），剂量为2.3～7.4mg/d，平均剂量为（4.1±1.3）mg/d。
1.2.2研究组：给予研究组病患口服奥氮平片（生产厂家：常州华生制药有限公司，批准文号：国药准字H20030512），剂量为2.4～5mg/d，平均剂量为（3.5±1.1）mg/d。丙戊酸钠片（生产厂家：湖南省湘中制药有限公司，批准文号：国药准字H43020874）0.2～0.5mg/d，平均（0.47±0.24）mg/d。
两组病患在治疗的过程中严禁使用其他的抗精神药物，若是出现明显椎体外系反应的病患可以使用适量的安坦，若有严重失眠现象的病患可以短时间内使用苯二氮卓类药物进行辅助[2]。
1.3 观察指标
采用神经精神科问卷判断两组病患的治疗效果并进行对比，在神经精神科问卷汇总一种包含了12个维度，且每个维度的得分为症状频度和严重程度，满分为十二分，得分越高说明病患的精神行为症状越严重，另外还要比较两组病患出现不良反应的情况。
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料以（）表示，組间比较采用t检验。
2、结果
2.1对比两组病患的神经精神科问卷评分
两组病患经过不同的药物治疗后，研究组病患神经精神科问卷中的幻觉、欣快、行为异常、食欲改变、脱抑制、情感淡漠、妄想、焦虑、睡眠障碍、抑郁、攻击行为、易激惹评分明显低于对照组病患，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1，
表1 对比两组病患的神经精神科问卷评分（n=44）
3、讨论
痴呆的主要诱因是额颞痴呆、帕金森病、路易体痴呆、阿兹海默病等中枢神经系统疾病，肝脏、心血管、内分泌以及代谢、肺脏、肾脏等系统疾病，缺乏叶酸、维生素B1和B12等营养缺乏病以及感染性疾病、颅内肿瘤和脑损伤、药物与毒素等因素，精神行为症状是痴呆伴随的症状之一[3]，具体症状表现为无目的徘徊、淡漠、偏执、抑郁、行为有失检点、猜疑、焦虑、无缘由尖叫、安静不下来等，而且病患会伴随一种或者多种精神行为症状，会给治疗带来一定的难度，也给家属带来生活上的不便以及精神痛苦。而且痴呆病患年龄都比较大，治疗所需要的时间较长，因此要注意用药的安全性，特别是联合用药的安全性[4]。
奥氮平对多巴胺D、组胺H、α—肾上腺素等受体系统都具有亲和力，其可以将间脑边缘系统多巴胺能神经元的防电进行选择性的减少，从而将纹状体的运功功能通路影响进行有效降低，对于治疗思维障碍、幻觉、妄想等痴呆阴性症状以及社会退缩、情感淡漠等阳性症状有着较好的治疗效果[5]。而丙戊酸钠是一种不含氮的抗癫痫药物，可以不同程度的对抗各种惊厥现象，其主要的作用机制就是提高抑制性神经递质γ—氨基丁酸的浓度，继而将神经元的兴奋性进行降低，从而抑制病患异常行为的出现，在本次研究中此种药物作为一种辅助药物有着心境稳定剂的作用[6]。在本次研究中将奥氮平与丙戊酸钠联合使用，研究结果表明，两种药物联合使用的研究组，研究组病患的治疗效果明显优于对照组，两组病患在体重增加以及嗜睡上有差异，其他不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，在痴呆病患精神行为症状的治疗中采用奥氮平与丙戊酸钠合用进行治疗，能够改善痴呆病患的精神行为症状，并且用药安全，出现不良反应的情况较少，有着较好的治疗效果，值得在临床上借鉴。
参考文献
[1]王麟，陈顺池，肖存利，等. 奥氮平联合丙戊酸钠治疗伴冲动行为精神分裂症的疗效[J]. 国际精神病学杂志，2016（6）：995-998.
[2]丁玲，肖开提·苏理旦. 喹硫平或奥氮平联合丙戊酸钠缓释片治疗维族双相障碍精神病的疗效研究[J]. 药物评价研究，2017，40（5）：696-699.
[3]章瑜，谢健. 多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床研究[J]. 浙江医学，2016，38（24）：1997-1999.
[4]钱俊，张波婷，陶鹏飞，等. 奥氮平治疗艾滋病痴呆综合征精神行为症状的临床观察[J]. 临床精神医学杂志，2016，26（2）：82-82.
[5]王有斌，周刚柱，王宪军. 齐拉西酮与奥氮平治疗女性首发精神分裂症疗效及依从性观察[J]. 精神医学杂志，2016，29（3）：222-224.
[6]黄年平，黄信全，付楝，等. 拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫合并抑郁障碍患者的疗效比较[J]. 现代生物医学进展，2016，16（16）：3125-3127.
论文作者:李海军
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：病患论文; 戊酸论文; 痴呆论文; 症状论文; 精神论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2018年11期论文;