（新化县人民医院 湖南娄底 417600）
摘要：目的 研究痛风急性发作期中医症候规律与加味四妙汤的相关性。方法 2016年2月-2018年4月本院接诊的痛风急性发作期病患70例，按照奇偶数字分组法分成A组和B组（n=35）。A组实行加味四妙汤治疗，B组实行常规药物治疗。分析两组的疗效，并对其作出比较。结果 A组的临床总有效率为100.0%，比B组的51.43%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论 通过应用加味四妙汤，可显著提升痛风急性发作期的整体疗效。
关键词：加味四妙汤；痛风；临床疗效；急性发作期
近几年来，我国罹患痛风的患者显著增加，已经对人们的身体健康造成了比较大的损害。相关资料中提及[1]，痛风和高血压、代谢综合征、动脉硬化、冠心病、脑卒中、糖脂代谢紊乱等疾病有着较为密切的关系。因本病的危害性比较大，且易引发诸多的严重病症，所以，临床有必要采取一种行之有效的手段来对患者进行早期对症治疗。此研究，笔者将着重分析痛风急性发作期中医证候规律与加味四妙汤疗效之间的关系，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例痛风急性发作期病患，择取自2016年2月-2018年4月本院收治的病例。利用奇偶数字分组的方式将所选病例分成A、B两组，每组35例。A组男性19例，女性16例；年龄在34-75岁之间，平均（54.1±6.9）岁。B组男性18例，女性17例；年龄在32-75岁之间，平均（54.0±7.1）岁。两组入院后都经临床检查确诊符合痛风诊断标准[2]，发病时间＜48h，且有完善的病历资料，依从性良好，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）精神疾病者。（2）急性感染者。（3）严重肝肾功能损害者。（4）非原发性痛风者。（5）严重心脑血管疾病者。（6）关节畸形者。（7）过敏体质者。（8）妊娠与哺乳期女性。
1.3 方法
对两组进行常规干预：嘱咐禁酒，选择低嘌呤食物，确保每日饮水量超过2000ml，以加快尿酸排泄速度，同时避免受湿、劳累以及受冷等诱因。A组采取加味四妙汤疗法，详细如下：（1）组方。车前子，15g；土茯苓，25g；牛膝，15g；薏米，30g；秦皮，15g；黄柏，15g；炙甘草，3g；苍术，10g；百合，30g；白芍，60g。（2）用法用量。以水煎煮，饮服汤汁，2次/d，每日1剂，维持治疗14d。B组采取常规疗法，详细如下：双氯芬酸钠缓释片，75mg/次，经口服用，每日1次，维持治疗14d，当疼痛完全消失时，立即停药。
1.4 疗效判断
根据《中药新药临床研究指导原则》[4]中的相关标准，同时采取尼莫地平法对中医证候积分进行计算，即：[1-（治疗后积分/治疗前积分）*100%]。当中，症状轻度计1分，症状中度计2分，症状重度计3分。
（1）临床痊愈，中医证候积分≥95%。（2）显效，中医证候积分为70-94%。（3）有效，中医证候积分为30-69%。（4）无效，中医证候积分＜30%。利用[（临床痊愈+显效+有效）/例数*100%]公式计算总有效率。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 痛风中医证候规律分析
对两组共70例病患的中医四诊信息进行分析，结果显示，在急性发作期中，患者的舌象以苔黄腻以及舌红为主，脉象以脉滑数为主，大部分患者有关节肿痛、肢体困重、关节皮肤红、关节压痛、发热、关节疼痛以及口渴等症状。根据《中医病症诊断疗效标准》中的相关内容，笔者发现，通风急性发作期病患以湿热蕴结型最为常见。如表1和表2所示。
表1 舌脉象分析表
3 讨论
四妙散最早出于《成方便读》一书中，含有怀牛膝、黄柏、薏苡仁以及苍术等中草药，具有清热利湿以及舒筋通络的作用。当中，苍术味辛，性苦温，具有清热利湿以及辛散枯燥之效，黄柏具有泻火解毒以及清热燥湿之功效，薏苡仁能够健脾渗湿，怀牛膝能够补益肝肾以及活血通络。而加味四妙汤则是以四妙散为主方，同时加入当归、土茯苓、白芍、车前子、炙甘草、胞核以及秦皮。当中，当归具备活血化瘀之功效，白芍具备酸敛肝阴以及养血柔肝之功效，车前子具备清热利湿之功效，土茯苓具备解毒利湿以及升清降浊之功效，炙甘草具备补中益气之功效，秦皮具备清热燥湿之功效。诸药合理配伍，能够起到活血凉血、清热除湿、通络止痛以及泻浊消肿的作用。此研究中，A组的临床总有效率比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示加味四妙汤对提升痛风急性发作期病患的临床疗效具有十分显著的作用和意义，建议采纳。
参考文献
[1]吴舒敏.痛风急性发作期中医证候规律及加味四妙汤疗效相关性研究[D].广州中医药大学，2016.
[2]何斌华，李建武.加味四妙汤联合塞来昔布治疗湿热蕴结型痛风临床疗效观察[J].中西医结合研究，2014，（5）：245-246.
[3]宫宇红，宫艳.加味四妙汤治疗痛风关节炎35例临床观察[J].中国疗养医学，2013，（11）：1003-1004.
[4]刘燕红.加味四妙汤治疗痛风伴高尿酸血症57例[J].浙江中医杂志，2017，52（9）：652.
论文作者:陈梅花
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：加味论文; 痛风论文; 中医论文; 疗效论文; 车前子论文; 黄柏论文; 功效论文; 《航空军医》2018年21期论文;