五常市第二人民医院 150223
摘要：目的 研究并探讨中医内科治疗偏头痛的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选择68例偏头痛患者。将其临床资料进行回顾性分析，对所有患者进行为期2～3个疗程的中医内科治疗，观察分析中医内科治疗偏头痛的临床疗效。结果 采用中医内科治疗偏头痛后，控制率为57.35%，显效率为29.41%，有效率为7.35%，总有效率为94.12%。结论 采用中医内科治疗偏头痛有很好的治疗效果，能明显改善偏头痛患者长期的身心不适，具有较高的应用价值，值得临床上进一步推广。
关键词：中医内科；偏头痛；治疗；观察
[Abstract] Objective To investigate and discuss the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of migraine. Methods the study selected 68 patients with migraine. The clinical data were retrospectively analyzed，all patients were treated for a period of 3 to 2 courses of traditional Chinese medicine treatment，observation and analysis of the clinical efficacy of traditional Chinese medicine treatment of migraine. Results after the treatment of migraine，the control rate was 57.35%，the effective rate was 29.41%，the effective rate was 7.35%，the total effective rate was 94.12%. Conclusion the use of TCM internal medicine treatment of migraine has a good effect，can significantly improve the long-term physical and mental discomfort in patients with migraine，has a high value of application，it is worth to further promote the clinical.
[Key words] Traditional Chinese medicine internal medicine；migraine；treatment；observation
偏头痛是一种较为常见的周期发作性头疼，在中医内科中最为常见，其发病机制主要是人体神经以及血管等出现了功能障碍[1]，进而引发不同程度的头痛症状，主要临床表现为偏侧反复发作及双侧头痛[2]。虽然我国在临床医学方面取得了快速的发展，但对于偏头痛，尚无彻底治愈的办法，主要的治疗目标在于一定程度上减轻或控制患者的疼痛症状，已有证据表明，中医内科治疗偏头痛能显著控制患者的临床症状，提高患者生活质量。故本院采用中医内科治疗方式，对2012年9月～2013年6月收治的68例偏头痛患者进行治疗，获得了满意的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年9月～2013年6月本院收治的68例偏头痛患者作为研究对象，其中男20例，女48例；年龄15～71 岁，平均年龄（39.56±7.72）岁；病程5周～16年，平均病程（6.35±1.42）年。所有患者均经全面系统的临床检查确诊为偏头痛，其中先兆偏头痛29例，无先兆偏头痛39例。经中医内科辨证分型标准判定[3]，瘀阻脑络型25例、肝郁气滞型 21例、风阳上扰型12例及肝肾阳虚型10例。
1. 2 治疗方法 对不同类型的偏头痛患者采用针对性的中医内科治疗。对瘀阻脑络型患者，治疗选方为益气活血、疏通脉络的血府逐瘀汤：葛根、丹参及生龙骨各 30 g，川芎、赤芍、桃仁、川牛膝、白芍及佛手等各 10 g，红花9 g；对肝郁气滞型患者，治疗选方以滋阴养肾、疏肝解郁的柴胡疏肝散为主，中药组成：郁金、柴胡、牡丹皮、菊花、白蒺藜等各 10 g，川芎和丹参各15 g，生白芍12 g；对风阳上扰型患者，治疗选方为熄风通络、平肝潜阳的天麻钩藤汤：石决明、生牡蛎、珍珠母及麦芽各30 g，僵蚕、川牛膝、天麻、佛手、钩藤各10 g，炒栀子9 g、全蝎末和生白芍各5 g；对肝肾阳虚型患者，治疗选方为滋补肝肾、温阳益气的滋补肝肾汤：茯苓25 g，熟地、山药及枸杞子各15 g，天麻、白蔟藜、菊化、丹皮、山茱萸各10 g。1剂/d，分早晚2次水煎服，15 d为1个疗程，连续服用2～3个疗程，详细记录患者临床症状改善情况。
1. 3 疗效判定标准 参照国家医疗卫生部门颁布的相关标准，具体评价标准为：经过2～3个疗程治疗后，控制：患者偏头痛症状消除，且没有复发的现象；显效：患者偏头痛的总结分下降>50%；有效：患者偏头痛的总结分下降了20%～50%；无效：患者偏头痛总结分下降<20%。总有效率=（控制+显效+有效）/总例数×100%。
2 结果
本研究所有患者经过 2～3个疗程后，其中偏头痛得到控制39例、显效20例，有效5例，无效4例，总有效率为94.12%。对所有患者进行为期1年的跟踪随访，未出现复发者。见表1。
3 讨论
偏头痛是中医内科临床中最为常见的一种慢性神经血管障碍疾病，严重影响人们的身心健康，其发病率约为10%，其中女性患者的比例要明显高于男性。国内外临床医学通常采用西医、中医或中西医结合疗法治疗偏头痛，但迄今为止，尚无任一疗法可彻底治愈偏头痛，仅能在一定程度上控制或减少患者的偏头痛症状，达到不同程度控制或减轻患者症状的效果。而越来越多的临床实践及研究表明[4]，中医内科治疗偏头痛有极其明显的临床效果，且相对于西医治疗等其他治疗方法，治疗费用相对较低，在治疗过程中产生的不良反应也相对较少，故深受临床治疗医生及偏头痛患者的欢迎。此外，为保证治疗效果，临床治疗医生应控制好治疗剂量，治疗过程中也要及时与患者进行交流沟通，根据病情变化酌情加减剂量，以免产生不良反应。
本研究参考中医内科辨证分型标准，根据患者临床症状辨证为瘀阻脑络、肝郁气滞、风阳上扰及肝肾阳虚四型，对上述不同类型的偏头痛患者分别采用活血化瘀、滋阴养肾、平肝潜阳、温阳益气，佐以清热、止痛、化痰、通络及安神等方法，选用血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、天麻钩藤汤、滋补肝肾汤加减治疗[5]。所选用的许多中药对头痛均有良好的治疗效果，其中川芎对中枢神经有镇痛、镇静作用，且能改善人体的血管血液循环，避免血栓的形成；丹参可改善血管舒缩功能，起到镇痛作用；全蝎主要由蝎毒多肽的小分子制成，具有止痛的作用，且其毒副作用小。在治疗过程中或多或少会出现恶心呕吐、口苦咽干等症状，如风阳上扰型偏头痛出现了便秘，则在针对性治疗时加入适量的龙胆草；出现口苦咽干的则加入适量的白芥子；出现恶心呕吐则加入适量的陈皮等，均有效改善了患者的不适反应。本研究结果表明，治疗后的控制率为57.35%，显效率为29.41%，有效率为7.35%，总有效率为94.12%，故中医内科可有效治疗偏头痛。
综上所述，中医内科疗法是一种治疗偏头痛比较理想的方法，其在提高治疗效果的同时也有效控制和预防了患者的临床症状，值得临床上进一步推广。
参考文献：
[1] 陈官华.偏头痛的中医内科治疗.中医临床研究，2011，3（4）：77-78.
[2] 王岩.偏头痛的中医内科治疗体会.中医中药，2013，8（1）：253-254.
[3] 张淑英.偏头痛的中医内科治疗体会.中国医药指南，2012，17（13）：602-603.
[4] 张雄文.偏头痛的中医内科治疗效果分析.内蒙古中医药，2013，7（1）：15-21.
[5] 申延安，卜庆峰.中医内科治疗偏头痛的临床体会.中国卫生产业，2012（28）：178.
论文作者:万英伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
标签：偏头痛论文; 患者论文; 内科论文; 中医论文; 率为论文; 症状论文; 疗程论文; 《健康世界》2016年第17期论文;