山东省淄博市张店区 莲池妇婴医院 255025
【摘要】目的：观察分析徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的126例难产患者，按照不同护理干预方法分为实验组（63例，应用徒手旋转胎头辅以对侧卧位分娩方法）和对照组（63例，应用胎背对侧卧位分娩方法）。采用统计学分析两组难产患者的成功分娩率以及不良事件（宫缩乏力、产程延长等）发生率。结果：实验组难产患者的成功分娩率显著高于对照组（P<0.05），实验组难产患者的宫缩乏力、产程延长等不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果显著。
【关键词】徒手旋转胎头；对侧卧位；处理头位难产；临床效果
一般情况下，分娩时胎儿的头部先露出，如果胎儿头部位置异常，则有可能导致产妇难产。难产的危险性比较高，一方面会加重产妇的机体损伤，另外一方面会加重新生儿窒息发生率。为了改变难产情况，医护工作人员需根据难产的特点来找出针对性解决措施。对难产患者采取徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理方法能够确保产妇顺利分娩，继而提高成功分娩率。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的126例难产患者。实验组难产患者平均年龄为（32.01±3.16）岁，对照组难产患者平均年龄为（32.86±3.01）岁；实验组难产患者中有50例初产妇、13例经产妇，对照组难产患者中有52例初产妇、11例经产妇。
1.2方法
1.2.1实验组
实验组应用徒手旋转胎头辅以对侧卧位分娩方法。首先，对难产患者进行消毒处理，辅以导尿措施，利用宫缩间隙，对准产妇阴道位置处，将中指和食指置于阴道中，张开手指30°；宫缩时，保持缓慢旋转速度，取难产患者左枕横位，逐渐向右旋转45°，再取难产患者左枕后位，向左侧旋转90°；左手置于难产患者腹壁，手推胎背至脊前方，旋转后等宫缩次数达到三次后再将手抽出；取胎头枕前位，固定后，停止回转，再将手抽出（抽出之前需要严密观察胎头周边是否存在脐带隐性脱落情况），在宫口全开之前，叮嘱难产患者切勿用力屏气，防御宫颈水肿。
1.2.2对照组
对照组应用胎背对侧卧位分娩方法。将胎头枕部面向前方，在分娩过程中坚持左侧取右位和右位取左侧的分娩原则。
1.3观察指标
分析两组难产患者的成功分娩率以及不良事件（宫缩乏力、产程延长等）发生率。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（ｘ ± ｓ）表示，组间比较采用Student’s t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05.
2.结果
2.1两组难产患者的成功分娩率比较
实验组难产患者的成功分娩率为96.83%（61/63），对照组难产患者的成功分娩率为79.37%（50/63），实验组难产患者的成功分娩率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2两组难产患者的宫缩乏力、产程延长等不良事件发生率比较
实验组难产患者的宫缩乏力、产程延长等不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
近年来孕妇的营养越来越好，大部分女性人群在妊娠之后未进行合理的运动，所以导致胎儿重量日益增加，产妇在分娩过程中由于耐力不够，所以难产发生率越来越高。难产对于产妇来说具有重大损伤之处，一旦未合理操作，会提高产妇的死亡率。分娩过程中，助产士必须保护好胎头，否则新生儿极有可能发生窒息状况。徒手旋转胎头时需注意时机，切勿盲目进行。有学者认为，当宫口开至八指时，先露在棘上10mm~20mm处时为最佳旋转胎头时机，具有较高成功率[1]。徒手旋转胎头操作比较简单且在纠正胎头过程中起着重大作用。
由于宫缩乏力会引起产后出血，所以在预防难产患者过程中需做好纠正胎头异常位置。徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理方法能够缩短总产程时间，减轻产妇的疼痛感。本文研究结果显示实验组难产患者的成功分娩率显著高于对照组（P<0.05），实验组难产患者的宫缩乏力、产程延长等不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。在采用徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产方法过程中，还需注意旋转力度，严密监测难产患者的基础生命体征。相关研究资料显示，徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产方法相比起产钳术或者胎头吸引术更易掌握，成功率比较高，因此对母婴的生命健康更为安全[2-3]。
综上所述，徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果显著，可显著提高成功分娩率，降低宫缩乏力、产程延长等不良事件发生率。
参考文献
[1]刘卫平,唐爱华.侧俯卧位配合徒手矫正治疗头位难产的临床观察[J].山西医药杂志,2018,47(7):811-813.
[2]徐朝霞,岳红,王明喜等.自由体位分娩在头位难产待产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(14):126,后插1.
[3]连李斌,袁宁霞,杜冬青等.徒手转胎纠正128例头位难产的临床效果观察[J].现代生物医学进展,2016,16(25):4926-4928.
论文作者:伊丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 实验组论文; 发生率论文; 产妇论文; 对照组论文; 辅以论文; 乏力论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;