张金城 李祥林
（岳池县罗渡中心卫生院 四川广安 638300）
【摘要】目的:对比分析老年功能性消化不良患者分别采用马来酸曲美布汀、多潘立酮治疗的临床疗效。方法:将我院自2015年2月—2017年8月期间收治的98例老年功能性消化不良患者作为研究对象，通过抽签方法进行分组，并命名为观察组（49例，马来酸曲美布汀治疗）与对照组（49例，多潘立酮治疗)，回顾两组患者治疗效果、用药毒副作用以及复发率。结果:对比患者治疗效果、不良反应以及治疗后的复发率，观察组较对照组在上述相关指标方面更具有优势（P＜0.05），具有统计学意义。结论:老年功能性消化不良采用马来酸曲美布汀较多潘立酮治疗，效果显著，安全性高、复发率低，值得推广应用。
【关键词】马来酸曲美布汀；多潘立酮；老年功能性消化不良；临床疗效
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0006-02
【Abstract】Objective To compare and analyze trimebutine maleate in elderly patients with functional dyspepsia. Methods 98 cases of senile functional dyspepsia treated in our hospital from February 2015 to August 2017 were divided into two groups by drawing lots and named as observation group (49 cases). Trimebutine maleate (n = 49) and control group (n = 49) were treated with domperidone. The therapeutic effects, side effects and recurrence rate of trimebutine maleate were reviewed. Results The therapeutic effect, adverse reaction and recurrence rate after treatment were compared. Observation group compared with control groupHas more advantages in the index (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Senile Functional Dyspepsia with trimebutine maleate more domperidone treatment, obvious effect, high safety, low recurrence rate, it is worthy of popularization and application.
【Key words】Trimebutine maleate; Domperidone; Senile functional dyspepsia; Clinical efficacy
随着我国人口老龄化，老年患者相关疾病发病率呈现出上升趋势。老年功能性消化不良是老年人群中最为常见的一类疾病，由于老年患者本身消化道生理功能出现退化,加之其他因素影响,老年功能性消化不良患者具有较高的发病率。老年功能性消化不良长期存在不仅增加患者心理压力，而且还会引起营养不良[1]。在老年功能性消化不良治疗过程中促肠胃动力药物具有重要的应用价值。本文结合我院收治的患者资料，探讨马来酸曲美布汀与多潘立酮治疗老年功能性消化不良的临床疗效，现分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
将我院自2015年2月—2017年8月期间收治的98例老年功能性消化不良患者作为研究对象,通过抽签方法进行分组，并命名为观察组与对照组,均为49例。观察组：男性28例、女性21例,年龄61～77岁、平均年龄（65.3±3.0）岁，病程4～19个月、平均病程（8.4±1.0）月。对照组：男性26例、女性23例，年龄62～75岁、平均年龄（65.1±2.9）岁，病程5～19个月、平均病程（8.5±0.9）月。两组老年功能性消化不良患者在上述一般基线资料方面满足可比性，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）使用功能性消化不良罗马Ⅲ诊断明确诊断；（2）临床存在典型的消化不良症状，如：恶心呕吐、上腹胀、上腹痛等；（3）胃镜、上腹部超声、CT、MR检查排除胃部肿瘤、消化性溃疡等相关病变；（4）有良好的用药依从性；（5）入院前1个月内没有使用其它方法进行治疗；（6）有完整治疗、随访资料。排除标准：（1）入院前短期内服用其他药物；（2）严重肝肾心肺功能不全；（3）恶性肿瘤和精神异常患者；（4）研究期间出现意外死亡患者。
1.3方法
对照组：患者采用多潘立酮片（西安杨森制药有限公司生产，批准文号为国药准字H10910003）治疗,每次1片,每日3次,饭前15分钟内服用。
观察组：患者采用马来酸曲美布汀（开开援生制药股份有限公司，批准文号为国药准字H20000388),每次1片，每日3次。
两组患者在治疗期间根据年龄、症状改变等对药物剂量进行调节，所有患者均连续治疗4周，并在治疗后进行（6.0±0.5）个月的随访。
1.4 观察指标
观察指标有：（1）临床治疗效果；（2）治疗期间不良反应发生；（3）随访（6.0±0.5)个月期间的复发情况。
1.5 评价指标
根据患者在治疗期间的临床症状改善情况进行综合评价，临床症状包括餐后饱胀、上腹烧灼感、上腹痛、早饱等。综合评估后：（1）显效：临床症状完全消失；（2）有效：临床症状大部分消失，存在轻微的部分症状；（3）无效：临床症状无改善或者改善极小。显效率+有效率=总有效率[2]。
1.6 统计学分析
采用SPSS21.0软件完成观察指标参数处理，其中临床治疗效果、不良反应以及复发情况等均为计数类型资料，都采用百分率表示，两组之间的差异性对比用卡方，P＜0.05表明两组之间差异较大,存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果对比
通过对患者临床综合治疗效果对比，观察组89.8%的治疗总有效率高于对照组69.3%的治疗总有效率，差异满足统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
2.3 随访期间的复发率
对照组治疗后显效+有效的34例患者中有8例复发，复发率为23.5%；观察组治疗后显效+有效的44例患者中有2例复发，复发率为4.5%，观察组短期复发率显著小于对照组，差异性对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
老年功能性消化不良作为老年人群中的常见病，关于该病的病因目前还不是很明确，但是根据国内大多数学者的文献报道，老年功能性消化不良的发生与多项因素有关，在生理因素方面，老年人群较青年群体，其胃电活动减弱、胃运动功能减退，基于以上生理变化，胃动力不足是造成老年功能性消化不良的生理因素，此外还可能存在一些其他因素，比如患者精神紧张、胃酸分泌异常、感染幽门螺旋杆菌等。在上述一项或者多项因素下引起老年患者出现功能性消化不良。基于以上相关研究,对于老年功能性消化不良患者可通过促动力药物进行治疗[3]。
促动力药物在治疗老年功能性消化不良中可通过多种作用机制发挥作用。比如：加速胃排空、止吐、提升胃窦动力、改变内脏高敏感度等，因而通过促动力药物能够加速改善老年功能性消化不良出现的各类症状，有学者在文献报道中对比了老年功能性消化不良患者采用安慰剂与促动力药物治疗效果，结果表明促动力药物组患者总体治疗效果显著高于安慰剂组，表明促动力药物在治疗老年功能性消化不良中具有重要的应用价值。
本文研究中对老年功能性消化不良患者在治疗中采用了马来酸曲美布汀与多潘立酮。现代临床研究表明马来酸曲美布汀具有镇吐作用，同时能够对消化道运动发挥调节作用，有学者通过相关实验证实马来酸曲美布汀能够通过对胃部运动频率以及振幅的调节使得胃部呈现出规律性的收缩，实现对胃部运动的调节；马来酸曲美布汀能够加速人体的胃排空，抑制胃排空功能亢进，调节肠道运动。在已有文献中指出马来酸曲美布汀还能对消化道平滑肌发挥作用，促进消化道的运动，总之，马来酸曲美布汀能够依靠多种机制对胃肠道进行刺激和调节。
大量临床资料表明消化不良患者采用马来酸曲美布汀治疗后对于存在的典型食欲不振、腹胀、腹鸣、恶心、呕吐、腹痛等症状具有较好的改善作用。多潘立酮也属于临床常用的胃肠促动力药，作为一种外周性多巴胺受体拮抗剂。文献报道指出多潘立酮能够加速患者上胃肠道蠕动，促进食物消化，进而改善各类临床症状，此外，还能够促进胃部张力恢复，依靠规律性胃收缩达到胃排空目的。有学者研究后认为多潘立酮还能够促进十二指肠肠以及胃窦部的运动，提高食道部位的蠕动，提升食道下端括约肌张力，通过上述多种作用机制，改善患者原本胃肠动力不足，促进食物的消化吸收。
本文中对老年功能性消化不良患者在治疗中分别采用了马来酸曲美布汀与多潘立酮，并从三个方面对患者治疗情况进行总结，其一，在连续四周的治疗总体效果方面，观察组89.8%高于对照组69.3%，说明经过相同时间治疗，马来酸曲美布汀较多潘立酮治疗效果更好；其二在治疗期间的毒副作用方面，观察组各项不良反应均小于对照组，说明马来酸曲美布汀较多潘立酮在治疗期间安全性更高；其三在治疗随访大约半年时间内的复发率方面，观察组4.5%复发率低于对照组23.5%的复发率，说明马来酸曲美布汀较多潘立酮在治疗后的持久性方面更具有优势。综合上述三项指标可知，老年功能性消化不良采用马来酸曲美布汀较多潘立酮在不同方面更具有优势，因而可作为老年功能性消化不良的推荐药物[4]。
综合国内已有文献资料报道，老年功能性消化不良采用马来酸曲美布汀治疗期间，药物能够直接对胃肠道平滑肌、外周胃肠道神经发挥作用，并且能够对胃肠肽类释放发挥调节，能够同步兼顾老年功能性消化不良患者的生理与病理。老年功能性消化不良采用多潘立酮治疗过程中药物可直接作用胃肠壁，由于两种药物作用部位以及机理存在差异，这可能是马来酸曲美布汀治疗老年功能性消化不良药效持久、安全性高的原因。
本文研究中尚存在着不足之处，其中选取的患者样本容量数量较少，不属于大样本研究，因而研究结果可能会存在偶然性因素，所以后续研究中尚需增加样本研究数量，通过大样本研究得到更加全面的结论；研究中选取的两种药物只选取了两个常用的生产厂家，不排除不同厂家药品质量对治疗效果的影响，在后期研究中可从不同角度对不同厂家生产的上述两种药物进行研究，探讨不同厂家生产的马来酸曲美布汀与多潘立酮对应的实际治疗效果；在研究期间没有对不同患者的饮食情况进行调查，忽视了不同种类饮食对老年功能性消化不良的影响，所以在后续研究中还需要配合相关的护理，比如对患者进行健康教育，规范患者饮食，减少患者不同饮食情况对实际治疗效果的影响，保证研究结论的客观性。
综上所述，老年功能性消化不良采用马来酸曲美布汀较多潘立酮治疗，效果显著，安全性高、复发率低，值得推广应用。
【参考文献】
[1]黄博，崔德军，任映.马来酸曲美布汀与多潘立酮治疗老年功能性消化不良的疗效比较[J].中国老年学杂志，2017，37(13):3278-3279.
[2]王宓.马来酸曲美布汀联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12(5):287-287.
[3]方丽.马来酸曲美布汀联合舒肝片治疗功能性消化不良疗效观察[J].中外健康文摘，2012，09(23):176-177.
[4]于惠玲，常颖，刘超，等.马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良效果观察[J].东方食疗与保健，2016，(6):184.
论文作者:张金城,李祥林
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
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