【摘 要】目的：探讨和分析在慢性跟腱炎疼痛患者中冲击波治疗的效果。方法：此次抽取2018年1月-2018年10月在我院医治的慢性跟腱炎疼痛患者（74例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组37例。本次患者均常规康复治疗，而甲组加冲击波治疗，总结持续行走时间、疼痛评分、治疗效果、复发情况。结果：甲组的持续行走时间长于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的疼痛评分低于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组治疗的总有效率高于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的复发率低于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在慢性跟腱炎疼痛患者中，冲击波治疗仪的有效率高，明显改善疼痛和持续行走时间，并降低复发的风险。
【关键词】慢性跟腱炎；疼痛；冲击波治疗；临床疗效
临床中，慢性跟腱炎是导致足跟痛最主要的一种疾病，在篮球、排球、田径等项目中多发[1]。现如今，慢性跟腱炎病因仍不明确，主要是经适当休息、离心力量训练、牵拉、支具保护等方法进行治疗。而手术治疗的成功率在67-97%之间，但术后存在伤口感染、神经受伤、跟腱断裂以及术后疤痕大量增生致使挛缩等并发症，应用效果不佳[2]。为了探讨和分析在慢性跟腱炎疼痛患者中冲击波治疗的效果，此次抽取2018年1月-2018年10月在我院医治的慢性跟腱炎疼痛患者（74例）进行研究，研究具体内容是：
1 资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2018年1月-2018年10月在我院医治的慢性跟腱炎疼痛患者（74例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组37例。其中男性44例，女性30例；患者年龄在19-32岁之间，平均为（23.12±1.34）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2 方法
本次患者均常规康复治疗：牵拉、主动锻炼、物理因子疗法以及中医传统疗法。而甲组加冲击波治疗：选择深圳欧蓝德医疗器械有限公司生产的OCE-ESWT-002型冲击波治疗仪（注册证号：粤械注进20172261199），在治疗前把治疗方案以及注意事项详细想患者介绍，经B超确定痛点，对病变深度和范围进行测定和标记，按病变深度来调整压力，在疼痛明显或者最疼痛部位进行集中冲击，频率是80次/min，工作电压是8-11kV，治疗能量是110mJ，按耐受力来调节工作电压以及冲击剂量，每周两次，每次冲击1.2-1.5千次，冲击后冰敷5min，之后休息20min，持续四周。
1.3 观察指标
本次记录患者的持续行走时间、复发情况。
1.4 评价标准
选VAS（视觉模拟评分量表）对疼痛情况作出评估，分数低则疼痛轻。
治愈：VAS评分降低超过75%；显效：VAS评分降低在50-74%之间；有效：VAS评分降低在25-49%之间；无效：VAS评分降低不足24%[3]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，()表示持续行走时间和疼痛情况，做t检验，（%）表示复发、疗效，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2 结果
2.1 总结持续行走时间和疼痛情况
如表1，甲组的持续行走时间长于乙组，差异显著（t=9.072，P=0.000）。甲组的疼痛评分低于乙组，差异显著（t=13.811，P=0.000）。
2.2 总结治疗效果
如表2，甲组治疗的总有效率高于乙组，差异显著（x2=6.198，P=0.013）。
2.3 总结复发情况
在甲组中，有1例复发，其概率是2.70%；在乙组中，有7例复发，其概率是18.92%；甲组的复发率低于乙组，差异显著（x2=5.046，P=0.025）。
3 讨论
有学者研究指出：在慢性疼痛患者中冲击波治疗的效果确切，但治疗机制尚未明确。现如今，认为冲击波主要是经压电效应、机械效应以及空化效应等进行镇痛，对受伤部位的微循环进行改善，促进血管再生。治疗疼痛的机制可能是：冲击波穿过患者的软组织（肌肉、韧带以及肌腱）时可产生不同机械效应，给予细胞不同拉力和应力，使组织发生松解，可促进微循环以及提高细胞摄氧量；高强度冲击波可能对神经末梢组织存在超强刺激，导致细胞周围的自由基发生改变，从而释放出抑制疼痛物质；改变对感受器周围产生伤害的化学介质组成，对疼痛信息的传递产生抑制，从而缓解疼痛。但有报道指出：冲击波治疗后患者可能存在疼痛、血肿（小而表浅）、轻微麻痹以及针刺感[4]，其临床应用性尚有待研究。值得注意的是：严重恶病质和心脏病、有心脏起搏器、高血压、出血性疾病、孕妇、凝血机制障碍、未成年等患者禁止使用冲击波治疗[5]。
综上所述，在慢性跟腱炎疼痛患者中，冲击波治疗仪的有效率高，明显改善疼痛和持续行走时间，并降低复发的风险。
参考文献：
[1]徐荣新.微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎的效果分析[J].今日健康,2016,25(9):118-118.
[2]孔海军,王风华.一号旧伤药配合红外偏振光治疗运动性慢性跟腱炎疗效观察[J].云南中医中药杂志,2016,25(7):38-39.
[3]高政,杨婷,林强.体外冲击波联合ICB矫形鞋垫治疗慢性跟腱炎的临床研究[J].重庆医学,2016,26(23):3275-3277.
[4]李国新.冲击波治疗慢性跟腱炎疼痛的临床疗效分析[J].按摩与康复医学,2015,32(3):49-50.
[5]庄威,肖京,王浩, 等.基于中医经筋理论运用放散状冲击波治疗慢性跟腱炎63例的临床研究[C].//中华中医药学会第八次中医药防治疼痛学术年会暨中华中医药学会疼痛与康复学术产业联盟成立大会论文集.%中国中医科学院望京医院,2017:403-406.
论文作者:杨杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第11期
论文发表时间:2019/2/22
标签：跟腱论文; 疼痛论文; 冲击波论文; 患者论文; 甲组论文; 乙组论文; 差异论文; 《世界复合医学》2018年第11期论文;