【摘要】 目的：探讨肠内营养护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法：本次试验对象为2014年3月～2016年1月我院就诊的100例重型颅脑损伤患者，按照中心随机系统法将患者分为肠外组和肠内组。肠外组给予肠外营养护理；肠内组则采用肠内营养护理。评价：（1）护理满意率；（2）护理前后营养指标血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白以及机体免疫指标IgG、IgM、IgA；（3）胃肠道并发症率。结果：（1）肠内组患者护理满意率显著比肠外组高，P＜0.05；（2）肠内组护理后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、IgG、IgM、IgA显著比肠外组好，P＜0.05；（3）肠内组胃肠道并发症率显著比肠外组低，P＜0.05。结论：肠内营养护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果确切，可有效改善患者营养状况，提升其免疫力，可减少并发症发生，值得推广。
【关键词】 肠内营养护理;重型颅脑损伤患者;应用效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0177-02
To explore the effect of enteral nutrition nursing in patients with severe craniocerebral injury
【Abstract】Objective To investigate the effect of enteral nutrition in patients with severe brain injury. Methods The subjects were 100 patients with severe brain injury in our hospital from March 2014 -2016 to January. The patients were divided into the intestinal group and the intestinal group according to the central random system. Parenteral nutrition group was given parenteral nutrition; enteral nutrition was used in the group. Evaluation: (1) nursing satisfaction rate; (2) nutrition indicators of serum total protein, serum albumin, hemoglobin and body immune index IgG, IgM, IgA; (3) the rate of gastrointestinal complications. Results (1) enteral group patients nursing satisfaction rate significantly than parenteral group, P < 0.05; (2) enteral group of nursing after the serum total protein, serum albumin, hemoglobin, IgG, IgM, IgA significantly than parenteral group of good, P < 0.05; (3) enteral group of gastrointestinal complications rate significantly than parenteral group, P < 0.05). Conclusion Enteral nutrition in patients with severe brain injury in the application effect is exact, can effectively improve the nutritional status of patients, enhance their immunity, can reduce the incidence of complications, it is worth promoting.
【Key words】Enteral nutrition nursing; Severe brain injury patients;Application effect
重型颅脑损伤患者可出现意识障碍、急性胃黏膜病变和颅内高压等，无法正常进食，因而早期给予营养支持非常重要。营养支持主要有肠内和肠外两种支持途径[1-2]，其中，肠内营养效果更佳，本研究就肠内营养护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果进行探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次试验对象为2014年3月～2016年1月我院就诊的100例重型颅脑损伤患者，按照中心随机系统法将患者分为肠外组和肠内组。
其中肠外组共50例，男患者26例，女患者11例，年龄18～75岁，年龄平均值(38.42±5.11)岁。脑挫裂伤、硬膜下血肿、弥漫性轴索伤、其他分别有23例、10例、9例和8例。
肠内组共50例，男患者26例，女患者11例，年龄18～75岁，年龄平均值(38.42±5.11)岁。脑挫裂伤、硬膜下血肿、弥漫性轴索伤、其他分别有23例、10例、9例和8例。
两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
肠外组给予肠外营养护理，能量供给由脂肪乳和葡萄糖按照1:（1～1.2）的比例组成，蛋白质经8.5%复方氨基酸注射液补充，并给予适量微量元素和维生素，按照出入量平衡给予水和电解质补给，并将上述物质配置为全营养混合液进行静脉输注[3]。
肠内组则采用肠内营养护理。在受伤后24小时内插入胃管，头部抬高30°，若有明显胃潴留，给予小剂量流质肠内营养饮食，并在48小时后持续泵入肠内营养混悬液（能全力），起始为300～500ml/d,2～3天增至750～1000ml/d,4～6天增至1500～2000ml/d,在肠内营养支持期间，加强胃潴留监测，4小时抽吸鼻胃管1次，若胃液高于等于100ml，则减慢能全力灌注速度，若大于200ml，则说明胃潴留明显，需立刻停止灌注[4]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）护理满意率；（2）护理前后营养指标血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白以及机体免疫指标IgG、IgM、IgA；（3）胃肠道并发症率。
1.4 数据处理
数据处理软件采用SPSS 21.0软件，护理满意率、胃肠道并发症率采取χ2检验（均以百分比%表示），护理前后营养指标血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白以及机体免疫指标IgG、IgM、IgA采取t检验（均以均数加减标准差x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2.结果
2.1 护理满意率比较
肠内组患者护理满意率显著比肠外组高，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者护理满意率比较[例数（%）]
3.讨论
重型颅脑损伤患者处于高分解和高代谢状态，能量消耗增加，处于负氮平衡，致残率和致死率高，营养支持非常关键[5-6]。目前，肠内营养支持在临床上的应用优势逐渐被认识和推广，是重型颅脑损伤患者营养支持首选方案，肠内营养可有效维护肠道生物黏膜、免疫屏障功能，可预防细菌移位，减少感染风险，改善营养物质吸收，使其代谢过程跟生理过程更符合，减少代谢并发症发生[7-8]。肠内营养护理的实施可快速改善重型颅脑损伤患者全身营养状况，促进其负氮平衡的扭转，以促进机体免疫功能的提升，加速病情康复，还可减少治疗过程胃肠道应激反应的发生，安全性高[9-10]。
本研究中，肠外组给予肠外营养护理；肠内组则采用肠内营养护理。结果显示，肠内组患者护理满意率显著比肠外组高，肠内组护理后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、IgG、IgM、IgA显著比肠外组好，且胃肠道并发症率显著比肠外组低，说明肠内营养护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果确切，可有效改善患者营养状况，提升其免疫力，可减少并发症发生，值得推广。
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论文作者:杨桂平
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：颅脑论文; 营养论文; 患者论文; 损伤论文; 血清论文; 并发症论文; 效果论文; 《心理医生》2016年10期论文;