（1 博兴县湖滨镇中心卫生院； 2博兴县兴福镇卫生院；山东博兴256511）
关键词：肱骨小头； 骨折 ； 诊治体会；
肱骨小头是肱骨下端前外侧的一个半球状隆起，与挠骨小头构成肱挠关节，肱骨小头骨折是临床上较少见的一种关节内骨折，与肱骨外髁骨折不同，在临床上常因认识不清而延误治疗，以致影响肘关节功能恢复。我院近5年来共收治16例，结合临床资料作一分析，供同道参考。
1临床资料
1.1 一般资料：本组16例，男9例，女7例，年龄最小16岁，最大72岁，右侧10例，左侧6例，新鲜骨折14例，陈旧性骨折2例。
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1.2病因及临床表现；跌落肘关节伸展手掌着地伤11例，车祸伤4例，爆炸伤1例，新鲜骨折者，肘关节肿胀，功能受限，陈旧性骨折者，肘关节均有明显功能障碍。
1.3治疗及效果：本组16例均经X线检查确诊，除2例因骨折片较小而摘除，2例闭合手法复位，其余均采用开放复位，粗丝线或细钢丝固定，随访时间，最长4年6个月，最短8个月，除1例骨折块缺血坏死，1例功能明显受限，其余恢复良好。
2 讨论
肱骨小头表面呈关节面，突出于肱骨下端与肱骨干纵轴形成20-25度的前倾斜角，当肘关节完全伸展时，肱骨小头可承受来自挠骨小头的剪切压力，肘关节伸展手掌着地，地面的反击力自下而上沿着挠骨传导，使挠骨小头与肱骨小头剧烈撞击而发生骨折，本组3例手术中发现伴有挠骨小头骨折。
肱骨小头骨折，一般经正侧位X线片即能确诊，但在临床上常与肱骨外髁骨折混不请，肱骨小头骨折是一种关节呢骨折，肱骨小头表面无肌肉及肌腱附着，骨折后骨折块移位，取决暴力的大小，肱骨外髁骨折系指肱骨外髁到肱骨下端的关节面（包括肱骨小头）的骨折。外髁有前臂伸肌总腱附着，骨折后骨折块移位，取决于肌肉的牵拉力，初期我们缺乏对这种骨折的认识而误诊为肱骨外髁骨折。
关节内骨折的功能恢复，取决于关节面及关节功能活动的动力状况，肱骨小头骨折，不慎稳定，内固定也比较困难，开放复位易伤及关节的软骨面，影响关节功能恢复，有人主张早期切除骨折块并早期功能训练，我们施行几例，但对骨折块较大者破坏了肱挠关节的完整性，影响肘关节的稳定性，笔者认为，根据骨折块大小及移位程度选择不同的治疗方法，单纯软骨面骨折，或骨折片较小者可摘除，本组2例摘除骨片，功能恢复良好，骨折块较大，移位大，陈旧性骨折，开放解复位，粗丝线或细钢丝边缘贯穿固定，本组12例采用此法，除1例骨折块缺血坏死，1例功能障碍，其余均恢复良好。轻度移位，可闭合手法复位，本组2例闭合手法复位后功能恢复良好。
论文作者:赵向胜1,许红英2
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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