（山西太原古交矿区总医院马兰分院 山西 太原 030205）
【摘要】目的：观察呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果。方法：随机选择于2011年08月至2016年08月间我院呼吸内科收治的危重症哮喘患者44例，作为本次研究对象，对全部患者予以β受体兴奋剂、糖皮质激素以及茶碱类药物予以治疗，分析患者治疗前后呼吸频率、心率、PH值、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）以及PaO2（动脉血氧分压）。结果：治疗前，患者呼吸频率（38.7±8.61）次/min、心率为（144.32±22.13）次/min、PH值（7.11±0.46）、PaCO2（69.55±8.12）mmHg、PaO2（52.13±12.14）mmHg。治疗后，患者呼吸频率为（18.78±4.22）次/min、心率为（85.99±13.34）次/min、PH值（7.56±0.61）、PaCO2（35.79±7.45）mmHg、PaO2（93.11±15.46）mmHg。治疗前后对比具有差异统计学意义（P<0.05）。结论：治疗危重症哮喘患者，β受体兴奋剂、糖皮质激素以及茶碱类药物是最主要的治疗方式，疗效十分突出，值得临床进一步推广。
【关键词】危重症哮喘；呼吸内科；治疗效果；诊断
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0189-02
哮喘的发生都是因为气道炎症所致，在临床中比较多发和常见。气道炎症加重则会进展成为危重症哮喘。其特点为发展快、病情重，以气急气喘、呼吸困难为主要临床表现，甚至还会引起呼吸衰退，具有较高的病死率。及时治疗和有效诊断，可缓解患者临床表现，这对于改善预后和提升患者生存率而言，其意义十分重大[1]。当前，临床治疗危重症哮喘主要以保守治疗为主，为总结危重症哮喘患者治疗经验，提升临床治疗效果，本文以我院44例患者为对象，予以探讨分析。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
此次实验所选择的44例呼吸内科危重症哮喘患者，均与危重症哮喘、呼吸内科疾病诊断标准相符，均在知情的情况下签署知情同意书。剔除患有其他严重的合并疾病患者、年龄>80岁、无监护人或家属、治疗顺从性较差的患者。其中例23男性患者，21例女性患者，年龄18～77岁，平均（63.46±14.77）岁。
1.2 方法
1.2.1诊断标准 询问患者病史，了解患者病史情况，通常而言，危重症哮喘患者都存在2年及以上的哮喘病是。基于此，医生对患者进行诊断时，应当主动询问患者病史。哮喘临床症状以说话困难、呼吸困难为主要表现，按照是否能说话，判断患者病情严重程度，若患者无法说话，则可将其诊断为危重症哮喘。此外，在此种情形下，需观察患者气道有无堵塞，并予以认真诊断，及时予以对症处理。意识模糊不清，感觉迟缓，呼吸浅快，无法说话，每分钟呼吸的次数为30次及以上，胸锁乳突肌表现为收缩过多，并在上述体征情况下，伴有焦虑、口腔黏膜发绀、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁等等，这就是危重症哮喘的主要体征。
1.2.2治疗方法 全部患者予以β受体兴奋剂、糖皮质激素、及茶碱类药物予以治疗，具体方法如下：（1）氧疗。按照患者实际病情状况，选择无创或有创，为患者进行氧疗。（2）抗炎。为患者服用地塞米松或甲基强的松龙。地塞米松：首次用药剂量为20～70mg/d，以静脉滴注的方式给药，等到患者病情稳定后，将用药剂量降低至7.5～15mg/d；甲基强的松龙：首次用药剂量为240～480mg/d，以静脉滴注的方式给药，等到患者病情稳定后，将用药剂量降低至40～80mg/d。（3）平喘解痉。氨茶碱4～6mg/kg，与葡萄糖注射液5%相混合，待到稀释后静推给药，而后以静滴的方式予以维持。等到患者意识清楚后，间隔6h，予以5mg/次的β受体激动剂博利康尼，并为患者予以溴化异丙托品气雾剂抗胆碱药，一天4次，每次4喷。（4）对症支持治疗。包括电解质平衡治疗、化痰止咳治疗以及抗感染，强化监测患者病症。
1.3 观察指标
治疗前、治疗1d后，观察患者呼吸频率、心率、PH值、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）以及PaO2（动脉血氧分压）。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
对比治疗前后各项指标改善情况（见表）。
3.讨论
危重症哮喘严重影响着患者的生命安全，临床诊疗此类疾病时，需予以明确判断，并在此基础之上，实施对症支持治疗。本次实验结果发现，合并症状的观察以及病史询问等方法，是判断患者疾病严重程度的最有效诊断方法，具有广泛的临床用途。
现阶段，危重症哮喘发病机制尚不明确，临床医生按照疾病的特点以及症状表现，观察患者有无气道反应以及合并变态反应，并着重观察患者是否存在慢性气道炎性反应。本次实验对象经过明确诊断后，均予以了对症处理，比如抗炎、抗感染、氧疗、平喘解痉等等，可使患者支气管快速舒张，对平滑肌解除痉挛新乡，避免哮喘再一次发作。除此之外，予以抗炎，可有效缓解气道炎症。β受体激动剂的选择性较强，可使药效长久发挥，进而起到舒张支气管平滑肌的作用，缓解患者哮喘临床表现。
经本次研究，发现治疗后患者呼吸频率、心率、PH值、PaCO2以及PaO2均得到显著改善，治疗前后数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。表明诊疗危重症哮喘时，在明确诊断基础之上予以对症处理，可提升疗效。
【参考文献】
[1]何秀丽.呼吸内科临床诊断及治疗130例重症哮喘的临床效果分析[J].实用中西医结合临床,2016,(09):70-71.
论文作者:李晓俊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 危重症论文; 内科论文; 动脉血论文; 心率论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;