【摘要】目的 探讨神经内科癫痫病患者的临床治疗效果。方法 选取我院神经内科收治的70 例癫痫病患者随机平均分为对照组与治疗组。对照组35 例给予德巴金治疗，治疗组35 例给予德巴金联合利必通治疗。对两组患者的临床治疗效果及不良反应进行分析与比较。结果治疗组临床治疗有效率显著高于对照组，P ＜ 0.05；两组不良反应发生率比较差异不显著，P ＞ 0.05。结论 对神经内科癫痫病患者给予德巴金联合利必通进行治疗能取得良好的临床效果，但需要严格控制药物的使用量，从而保证最佳的疗效。
【关键词】神经内科；癫痫病；德巴金；利必通【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0058-01
神经内科中常见的一种疾病就是癫痫，如何尽早诊断及采取有效的治疗措施对于患者的康复及预后意义重大。近些年来，随着医疗科技水平与新药物的不断出现与发展，癫痫病治疗方面也取得了巨大的进步[1]。本文对我院神经内科收治的癫痫病患者给予德巴金联合利必通进行治疗，发现临床效果显著，现将研究报道整理如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院神经内科2013 年8 月～ 2014 年9 月期间收治的70 例癫痫病患者纳入本次研究，所有患者均符合癫痫病的相关诊断标准，并经CT 或MRI 检查确诊，其中男39 例，女31 例，年龄7 个月～ 80 岁，平均（30.2±6.4）岁；病程4 个月～ 41 年，平均（23.7±2.5）年；难治性癫痫54 例，新发癫痫16 例；发作类型：全身性发作32 例，部分性发作38 例。将70 例患者依据随机双盲法划分为对照组与治疗组，每组各35 例，两组患者的年龄、性别、病程、发作类型等一般资料比较差异无统计学意义，P ＞ 0.05，有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者治疗前均及行肝肾功能检查及血尿常规检查，对照组35 例患者给予德巴金进行治疗，儿童（≤ 12 岁）者依据体质量每日给予15mg/kg 或每日给予20 ～ 30mg/kg，分1 ～ 2次服用，服药7d 后逐渐增加用量，直至病情发作得到控制为止；成人（＞ 12 岁）依据其体质量情况每日给予15mg/kg 或每日给予700 ～ 1200mg[2]，分1 ～ 2 次口服，初始药物剂量为5 ～ 10mg/kg，服药7d 后逐渐增加用量，直到控制病情发作为止。如果日使用剂量＞ 250mg 则需要分次服用，以避免刺激肠胃，每日最大使用剂量不宜＞ 30mg/kg。
治疗组35 例给予德巴金联合利必通治疗，德巴金治疗同上，同时给予利必通治疗，儿童初始剂量为2.0mg/（kg·d），每隔7d 增加1 次药物剂量，直到药量达到目标剂量3 ～ 40mg/（kg·d）；成人初始剂量为25mg/d，每隔7d 增加药量25mg。两组患者均连续治疗12 周，服药后每隔1 个月进行1 次复诊。
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1.3 疗效判定标准 完全控制：病情未再次发作，临床症状完全消失；显效：病情发作频率减少＞ 75%，临床症状显著改善；有效：病情发作频率减少在50% ～ 75% 之间，临床症状有一定改善；无效：病情发作频率减少＜ 50%，临床症状未改善甚至加重。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0 进行分析处理，组间数值比较采用“%”表示，行卡方检验，P ＜ 0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组35 例患者中，完全控制14 例（40.00%），显效9 例（25.71%），有效8 例（22.86%），无效4 例（11.43%），总有效率为88.57%；对照组35 例患者中，完全控制7 例（20.00%），显效11 例（31.43%），有效8 例（22.86%），无效9 例（25.71%），总有效率为74.29%。治疗组总有效率显著高于对照组，P ＜ 0.05。
2.2 两组不良反应发生率比较 治疗组治疗后发生胃肠道反应2例，儿童皮疹2 例，月经紊乱1 例，体质量增加2 例，不良反应发生率为20.00%；对照组治疗后发生体质量增加1 例，嗜睡1 例，血小板减少2 例，头昏2 例，不良反应发生率为17.14%。两组不良反应发生率比较差异不显著，P ＞ 0.05。
3 讨论
癫痫主要指的是由脑外伤、脑部疾患等因素导致的短暂性、突然性及发作性脑功能障碍，其主要的发作类型包括：单纯性部分发作、强直、阵挛发作以及复杂部分性发作等[3]。临床研究表明，对于多数青少年患者可以利用神经调控配合药物治疗对疾病进行控制，但对于治疗效果不理想的患者则需要通过联合用药的方式进行治疗[4]。
德巴金是临床上常见的一种广谱药物，其对于癫痫发作的患者较为适用，该药物的抗癫痫作用机理可能和机体脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸浓度提高有关[5]。而利必通则属于苯基三嗪类化合物，其能够对电压依赖性钠通道进行作用，从而对大脑神经元放电进行抑制。此外，利必通还能够与谷氨酸相关神经递质进行作用，对天冬氨酸及谷氨酸的释放产生抑制，实现疾病治疗的目的[6]。大量的临床研究表明，通过德巴金与利必通两种药物的联合应用，能够使癫痫病的治疗效果得到进一步强化，对患者的康复及预后效果显著。
本次研究中，治疗组临床治疗有效率显著高于对照组，P ＜ 0.05；两组不良反应发生率比较差异不显著，P ＞ 0.05。由此可见，对神经内科癫痫病患者给予德巴金联合利必通进行治疗能取得良好的临床效果，但由于两种药物联用可能会增加不良反应的发生率，因而需要合理控制药物的使用量，严格依据患者的年龄、疗程、使用指证等方面给药，从而保证最佳的疗效。
参考文献：[1] 李红梅, 李光春, 李英彪. 神经内科癫痫病患者的临床分析观察[J]. 中国医药指南,2013,27:347-348.[2] 陈琅, 张来英, 陈巧彬, 曹小妍, 卢亚琼. 小青龙汤加减联合德巴金治疗儿童原发性癫痫疗效观察[J]. 中国中西医结合杂志,2013,01:125-127.[3] 郝彦超, 唐石磊, 高园林. 神经内科癫痫病患者50 例临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2013,21:96-97.[4] 曾宪杰, 孙光裕, 曾培灿. 德巴金联合拉莫三嗪治疗成人难治性癫痫疗效观察[J]. 中国卫生产业,2014,05:3+5.[5] 黄荣, 李香, 陈文武. 神经内科癫痫并发偏头痛患者79 例临床特点观察[J].中外医疗,2014,07:68+70.[6] 关迎, 胡金华. 德巴金联合利必通治疗癫痫病的疗效观察[J]. 中国社区医师,2014,18:30+32.
论文作者:杨淑娜
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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