（汝城县三江口瑶族镇卫生院 湖南汝城 424108）
摘要：目的 探讨加味柴胡疏肝散在功能性消化不良肝郁气滞证治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的功能性消化不良肝郁气滞证患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规西医治疗，观察组（n=25）在西医治疗的基础上联合使用加味柴胡疏肝散，比较两组患者治疗效果、治疗前后证候积分和胃电图指标。结果 观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；治疗后观察组患者消化道中医证候积分和胃电图指标均明显优于对照组，P<0.05。结论 加味柴胡疏肝散可有效提高功能性消化不良肝郁气滞证的治疗效果，对于改善患者的中医证候症状和胃电图指标均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：功能性消化不良；加味柴胡疏肝散；中医证候；胃电图
【Abstract 】 objective to explore the flavored radix bupleuri scattered in functional dyspepsia liver liver depression and qi stagnation syndrome treatment of application effect. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital of functional dyspepsia liver depression and qi stagnation syndrome patients with 50 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）treated with routine western medicine，the observation group（n = 25）on the basis of western medicine combined flavored radix bupleuri liver powder，compared two groups of patients' treatment，the scores before and after treatment and electrogastrogram indicators. Results the observation group of patients treatment effective rate was 96.00%，80.00%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients with digestive tract after treatment of TCM syndrome integral and electrogastrogram index were significantly better than the control group，P < 0.05）. Conclusion flavored radix bupleuri liver powder can effectively improve the functional dyspepsia liver depression and qi stagnation syndrome treatment effect，to improve the patient's symptoms and syndromes electrogastrogram indexes have positive effect，is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 functional dyspepsia；Flavored radix bupleuri liver；The doctor of traditional Chinese medicine syndrome；electrogastrogram
功能性消化不良（FD）是临床上常见的胃肠疾病，其临床症状主要表现为嗳气、腹胀、呕吐、反酸、恶心等，该病具有病程较长[1]、易复发、病情迁延，对患者的生活质量造成严重的不良影响。近年来，随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，FD的发病率逐年递增，且呈年轻化趋势，因此，如何有效的提高FD治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。研究发现，FD的发生和发展与患者的情志因素存在密切关联，依据中医辨证分型理论，肝郁气滞证FD最为常见，基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用加味柴胡疏肝散进行FD肝郁气滞证治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的功能性消化不良肝郁气滞证患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，25 例患者在西医治疗的基础上联合使用加味柴胡疏肝散，作为观察组，观察组患者中男性19 例，女性6 例，年龄19~63 岁，平均年龄42.36±9.97 岁，病程2 个月~46 个月，平均病程13.69±4.47 个月，对照组患者中男性17 例，女性8 例，年龄18~61 岁，平均年龄43.58±9.55 岁，病程2 个月~43 个月，平均病程13.26±4.68 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后均接受常规对症治疗，即指导患者建立良好的生活习惯，“少吃多餐”，尽量避免食用生冷、辛辣刺激性食物，戒烟酒，同时给予患者必要的心理疏导，坚定患者坚持治疗的信心。对照组患者在常规对症治疗基础上接受西医治疗，即多潘立酮片，口服，10 mg/次，tid，餐前服用，泮托拉唑肠溶胶囊，口服，40 mg/次，qd，早餐前服用；观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用加味柴胡疏肝散进行治疗，处方如下：柴胡 10 g、川芎 10 g、陈皮 10 g、香附 10 g、白芍 15 g、枳壳 10 g、木香 10 g、麦芽 15 g、槟榔 10 g、乌药 10 g、合欢皮 15 g、九香虫 10 g[2]、炙甘草5 g，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，饭后30 min服用，两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后证候积分和胃电图指标作为评价指标。中医证候积分分别针对患者的主证和次证的严重程度依次分为无（0 分）、轻度（2 分/1 分）、中度（4 分/2 分）、重度（6 分/3 分），其中主证包括：脘胁胀痛、脘闷嗳气、痛无定处和急躁易怒，次证包括：精神抑郁、口苦、咽部异物感、喜叹息、泛酸、烧心、呕吐、腹胀纳呆。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者FD症状、体征基本消失，证候积分较治疗前减少≥ 95 %；显效：治疗后患者FD症状、体征较治疗前明显改善，证候积分较治疗前减少70 %~95 %；有效：治疗后患者FD症状、体征较治疗前有所好转，证候积分较治疗前减少30 %~70 %；无效：治疗前后患者FD症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。胃电图指标采用智能胃肠电图仪进行检测，分别记录患者治疗前后餐前和餐后的频率值和幅值，胃电频率正常值，餐前：3.0±0.6 cpm，餐后：3.0±0.6 cpm，胃电幅正常值，餐前：150 μV~250 μV，餐后：150 μV ~350 μV。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的证候积分和胃电图指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
功能性消化不良属于中医“胃脘痛”、“积滞”、“痞满”范畴[3]，中医理论认为功能性消化不良肝郁气滞证的病因在于情志失调、饮食不节，病机在于肝失疏泄、横逆犯胃所致，因此临床治疗应以“疏肝解郁、行气和胃”为主。本次研究中所使用的加味柴胡疏肝散，方中合欢皮、柴胡共为君药，以达散瘀结、调肝气之功，香附疏肝解郁、理气止痛，木香健脾导滞、行气止痛，槟榔下气消积，川芎活血止痛、开郁行气，共为臣药，以助君药疏肝解郁、理气止痛，同时方中佐以陈皮理气和胃，枳壳行气消胀、理气宽中，九香虫、乌药取其行气止痛之功，白芍养血柔肝，麦芽健脾和胃，行气消食，炙甘草调和诸药，为使药，方中诸药合理配伍，共奏“疏肝解郁、行气和胃”之功。本次研究发现，观察患者治疗效果和治疗后证候积分、胃电图指标值均明显优于对照组（P<0.05），说明味柴胡疏肝散可有效提高功能性消化不良肝郁气滞证的治疗效果，对于改善患者的中医证候症状和胃电图指标均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]李永静，郭璇，王小娟，等.舒胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和型临床研究[J].湖南中医药大学学报，2013，33（7）：65-68.
[2]鲁小艳，喻斌.加味柴胡疏肝散治疗功能性消化不良（肝郁气滞证）临床疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2016，36（4）：60-63.
[3]崔日萍，沈洪.功能性消化不良的中医治疗研究进展[J].长春中医药大学学报，2011，27（6）：1 064-1 066.
论文作者:刘统红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
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