（大理州疾病预防控制中心；云南 大理 671000）
【摘 要】目的：探析胃溃疡并胃出血患者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的效果。方法：纳入2016年3月～2018年3月本院接收的胃溃疡伴胃出血患者22例，参照随机化分组原则分为干预组、对照组，各组均有11例，前者提供铝碳酸镁+奥美拉唑治疗，后者提供奥美拉唑治疗，比较两组临床治疗效果。结果：两组总疗效相比差异大，P<0.05，具备统计学意义；干预组症状改善时间均短于对照组，P<0.05，存在统计学意义；对照组副反应与干预组接近，P>0.05，无统计学意义。结论：胃溃疡伴胃出血患者采用奥美拉唑与铝碳酸镁结合治疗效果显著，副作用少，值得普及。
【关键词】铝碳酸镁；胃出血；奥美拉唑；胃溃疡
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0160-01
胃溃疡为消化系统疾病，极易诱发胃出血，患者临床症状可表现为呕血、腹胀、便血与腹痛等，病情严重时还可导致胃穿孔，严重影响人们的机体健康。目前治疗胃溃疡胃出血的方法较多，尽管手术治疗能达到治愈的目的，但会带来较大的创伤，可影响到患者的依从性，因此大多数患者常选择药物保守治疗，故安全有效的用药方案也成为了临床关注的重点。本院对2016年3月到2018年3月收治的11例胃溃疡胃出血患者采用联合治疗，效果可靠，阐述如下。
1.资料和方法
1.1基础资料
22例患者均证实患有胃溃疡，伴有胃出血，入组时间由2016年3月开始，到2018年3月结束，两组例数一致，干预组男6例，女5例，年龄29-58岁，均值（42.05±5.43）岁，溃疡病程1-13年，均值（5.41±2.85）年，溃疡直径0.2-1.4cm，均值（1.02±0.50）cm；对照组男7例，女4例，年龄30-57岁，均值（42.11±5.95）岁，溃疡病程2-11年，均值（5.79±2.60）年，溃疡直径0.4-1.2cm，均值（1.12±0.43）cm。所选患者对研究用药均无禁忌证，并知情同意；将治疗配合度差、对药物过敏者排除。2组资料对比差异小，满足研究指征(P＞0.05)。
1.2方法
结合患者病情实际情况采取纠正酸碱平衡、输液输血、胃黏膜保护等基础治疗：给予复方乳酸钠山梨醇注射液静脉滴注，每次500mL；给予100mg生胃酮口服，每日三次；给予50mg克拉霉素口服，每日两次；给予40mg甲硝唑口服，每日两次，待患者病情稳定后，再分别开展以下治疗：
对照组：给予10mg奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗，2次/d。
干预组：在对照组治疗前提下给予20mg铝碳酸镁片口服治疗，每日2次。
两组均用药三个月。
1.3疗效标准
评价疗效[1]：经胃镜检查提示溃疡与周围炎症均消失，临床症状均得到缓解为痊愈；经胃镜检查提示溃疡面积减少>80%，炎症缓解明显，症状改善明显为显效；胃镜检查提示溃疡面积减少>20%，炎症有所减轻，症状得到改善为有效；胃镜检查提示溃疡面积减少<20%，症状无改善或恶化为无效。
1.4观察指标
（1）记录症状改善时间：便血呕血、嗳气、腹胀、腹痛。（2）观察副反应：大便次数增多、眩晕头痛与呕吐恶心。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0汇总处理研究所得数据，（）用于表示计量资料，t验算；百分率（%）用于表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1疗效分析
对照组总疗效低于干预组，统计学意义成立（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效相比（%）
2.2副反应分析
干预组副反应发生率与对照组差异小，不具有统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组副反应相比（%）
3.讨论
现代医学认为，胃溃疡是因防御与侵袭因素共同作用引起的，因此治疗时不仅要积极抵御侵袭因素，还应增强对胃黏膜的保护。胃出血为胃溃疡并发症，危害性较大，若控制不及时或效果不理想，将可能诱发胃穿孔，甚至是胃癌，最终威胁患者的生命。
常规治疗胃溃疡胃出血的方法是联合使用局部止血药与H2受体拮抗药，目的在于抑制胃酸分泌，使出血症状得到尽快控制；值得注意的是，此种治疗方案的复发率较高，临床推广具有局限性。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可显著抑制胃酸分泌与质子泵的活性，外加半衰期长，药效持久，因此可极大程度上减轻胃酸对胃黏膜[2]与食管的损害，加速其痊愈，在抑制溃疡进展的同时达到治愈的目的。铝碳酸镁能中和胃酸以及吸附胃蛋白酶，有效保护胃黏膜，使受损的胃黏膜得到修复，以加速溃疡愈合。在本次研究中，对照组接受常规治疗，干预组接受药物联合治疗，结果显示对照组总疗效为45.45%，低于干预组的93.33%；副反应发生率27.27%高于干预组的18.18%；各项临床改善时间均多于干预组，P<0.05，提示干预组用药方案能使患者获得更理想的临床结局，外加不良反应少，症状改善时间短，因此具备较高的临床推广价值。古丽米热·艾海提[3]研究中采用铝碳酸镁与奥美拉唑治疗胃溃疡胃出血，患者总疗效为94%，与本次研究结果十分接近。
总而言之，奥美拉唑和铝碳酸镁联用于胃溃疡胃出血患者中行之有效，无严重不良反应，建议加大推广。
【参考文献】
[1]邹彦,应岩富,林才毓等.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国药师,2015,18(4):611-613.
[2]李华伟,王立军,张英等.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报,2016,33(6):1050-1052.
[3]古丽米热·艾海提.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国处方药,2018,16(2):61-62.
作者简介：李庆棠（1978年4月-）白族，云南大理，大学本科，主治医师（消化内科）主要从事食源性疾病管理， 消化道疾病防治方面工作。
论文作者:李庆棠
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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