湖南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨消瘤止痛膏联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效。方法：选取94例恶性肿瘤骨转移引起疼痛患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取唑来膦酸治疗，观察组在唑来膦酸治疗的基础上，联合消瘤止痛膏治疗；对比两组患者的起效时间、药效维持时间及不良反应发生情况，综合评价患者的临床疗效。结果：观察组的起效时间短于对照组，药效维持时间长于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应均为轻度的，未采取特殊处理，无严重肝肾功能、心电图异常等不良反应发生，观察组、对照组的不良反应发生率分别为59.57%、55.32%；差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的临床总有效率为80.85%，显著大于对照组的61.70%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：消瘤止痛膏联合唑来膦酸可协同提高对恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效，起效快、药效持久及安全性高，值得临床推广使用。
关键词：消瘤止痛膏；唑来膦酸；恶性肿瘤骨转移；疼痛；疗效
恶性肿瘤是指患者长期受危险因素刺激导致癌基因、抑癌基因及生长因子调控组织细胞或其它腺体细胞增殖和凋亡平衡紊乱，从而诱发纵向或浸润性恶性肿瘤发生[1]。骨转移作为恶性肿瘤常见的并发症这一，提示恶性肿瘤病情已进入中晚期阶段，恶性肿瘤骨转移引起疼痛作为患者的临床主症之一，严重影响患者的生活质量。唑来膦酸作为治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的主要药物，通过强效抑制骨重吸收，缓解恶性肿瘤骨转移的病情。此外，有资料显示，在中医范畴中，恶性肿瘤骨转移引起疼痛属于痰瘀互结证，采取消瘤止痛膏治疗，可发挥止痛的效果。对此，本研究旨在探讨消瘤止痛膏联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年9月～2015年9月期间，治疗的94例恶性肿瘤骨转移引起疼痛患者作为研究对象，随机进行分组；对照组47例，其中男患24例、女患23例；年龄范围19.4～68.7岁、平均年龄（48.7±5.2）岁；恶性肿瘤类型：肺癌19例、乳腺癌14例、消化道癌7例、其他肿瘤7例；病理类型：鳞癌18例、腺癌16例、大细胞癌13例；观察组47例，其中男患25例、女患22例；年龄范围21.8～69.5岁、平均年龄（47.7±5.4）岁；恶性肿瘤类型：肺癌18例、乳腺癌14例、消化道癌8例、其他肿瘤7例；病理类型：鳞癌19例、腺癌17例、大细胞癌11例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采取唑来膦酸治疗，在15min内，静脉输注唑来膦酸4mg+100ml生理盐水；在2h内，静脉输注250ml生理盐水；观察组在唑来膦酸治疗的基础上，联合消瘤止痛膏治疗，外敷于患者的脐部和阿是穴，每日一次，15日为1疗程，持续治疗两疗程。
1.3 疗效判定标准
对比两组患者的起效时间、药效维持时间及不良反应发生情况，综合评价患者的临床疗效；药效维持时间：一次用药内疼痛再发加重的时间；不良反应主要包括：发热、肌肉酸痛、恶心呕吐、皮疹、血钙、肝肾功能损害及其他不良反应等；临床疗效分为显效、有效和无效三个等级，对所有患者进行疼痛VAS评分及分级，显效：疼痛程度减轻≥2个级差；止痛药物剂量减少2/3以上；有效：疼痛程度减轻≥1个级差；止痛药物剂量减少1/3以上；无效：疼痛程度减轻＜1个级差；临床总有效率＝（显效+有效）/治疗总例数×100%[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行T检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床观察指标对比
观察组的起效时间短于对照组，药效维持时间长于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应均为轻度的，未采取特殊处理，无严重肝肾功能、心电图异常等不良反应发生，观察组、对照组的不良反应发生率分别为59.57%、55.32%；差异无统计学意义（P＞0.05）；详情见表1。
3 讨论
恶性肿瘤骨转移引起疼痛的治疗原则为缓解疼痛、预防并发症发生及改善患者的预后。在临床上，唑来膦酸作为双磷酸盐类药物，可降低破骨细胞活性，促进骨溶解，逆转修复骨对病灶的破坏作用，显著缓解疼痛，改善病灶骨的活动功能。漆兴芝[3]研究认为，唑来膦酸的构效关系中引入含氮咪唑环，抗骨吸收能力显著增强，作为药效最强的双磷酸盐类药物。一些研究表明，唑来膦酸可抑制破骨细胞的成熟及聚集，对成熟破骨细胞的功能同样具有抑制作用。此外，曹桂侠[4]研究认为，唑来膦酸可减少免疫因子的生成，抑制肿瘤细胞的活性及转移。由于长期使用唑来膦酸治疗，患者易产生药物耐受性；此外，对于多发性恶性肿瘤骨转移引起疼痛患者，单纯使用唑来膦酸治疗的效果单一，疗效重复性差，需进一步联合中药辨证治疗。在本研究中，观察组在唑来膦酸治疗的基础上，联合消瘤止痛膏治疗，观察组的临床总有效率为80.85%，显著大于对照组的61.70%；提示消瘤止痛膏联合唑来膦酸可协同提高对恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效。
在中医范畴中，恶性肿瘤骨转移引起疼痛属于痰瘀互结证，病机为邪毒内陷，气血、痰浊及痰瘀互结，导致经络不通则痛。消瘤止痛膏广泛用于治疗癌性疼痛，具有化痰散结，活血止痛及解毒消瘤的功效。孙元鹏[5]研究指出，消瘤止痛膏的组方以化痰散结药、活血通脉药及解毒消瘤药组成，可共奏消除痰瘀互结证的功效。通过本研究可知，观察组的起效时间短于对照组，药效维持时间长于对照组，而两组不良反应无显著性差异；提示消瘤止痛膏联合唑来膦酸可协同提高对恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效，起效快、药效持久及安全性高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]徐阳，徐丹.消瘤止痛膏联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（21）：148-149.
[2]何敬波，张凌云，易铁男等.唑来膦酸联合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（3）：93-94.
[3]漆兴芝，李丽华，樊松等.唑来膦酸联合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的效果观察[J].中外医疗，2012，31（32）：82，84.
[4]曹桂侠，程朝辉，周冬梅等.唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛比较分析[J].肿瘤基础与临床，2013，26（1）：59-61.
[5]孙元鹏.消瘤贴治疗癌症疼痛60例[J].内蒙古中医药，2012，31（5）：17-18.
论文作者:魏晓琦
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：恶性肿瘤论文; 疼痛论文; 膦酸论文; 患者论文; 疗效论文; 骨转移论文; 药效论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;