（安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科 安徽 合肥 230031）
【摘要】 目的：以心理干预为主导的优质护理在甲状腺手术护理中的体会。方法：将患者分为实验组和对照组，每组各84例。对照组采取基础护理，实验组采取以心理干预为主导的优质护理。评价两组患者的恐惧和疼痛反射情况。结果：实验组有71例轻度恐惧患者，占比84.52%。对照组有55例轻度恐惧患者，占比65.48%。实验组有50例轻度疼痛反射患者，占比59.52%。对照组有19例轻度疼痛反射患者，占比22.62%。结论：针对甲状腺手术患者，在手术前实行以心理干预为主导的优质护理，可以减轻患者的恐惧感和疼痛反射程度。
【关键词】 心理干预；优质护理；甲状腺手术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0302-02
甲状腺手术在外科手术中较为常见，在手术过程中，常常使用颈丛麻醉的方式，在手术过程中，患者一直为清醒状态。因此，患者在手术前后可能会产生恐惧、焦虑和忧郁等心理问
题[1]。为了减轻甲状腺手术患者的心理问题，提高手术效果，本院从2013年开始，对甲状腺手术患者使用以心理干预为主导的优质护理，取得了较为良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年～2014年在我院进行手术的84例甲状腺患者作为对照组，选择2014年～2015年进行甲状腺手术的84例患者作为实验组。在168例患者中，男性72例，女性96例，年龄为22～53岁，平均年龄为（36.7±9.6）岁。所有患者均采用颈丛麻醉法，在手术中保持清醒。实验组和对照组在性别、年龄、文化程度和职业分布等方面的差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
所有患者的麻醉、手术和护理均采用常规方法。对实验组患者采用以心理干预为主导的优质护理，重点在于心理干预，具体方法包括以下几点：
1.2.1认知干预 在手术前三天，选择一个时间点，为患者讲解甲状腺手术的必要性和安全性，内容包括切除腺体的范围和手术前要注意的问题。使患者清楚发生并发症的概率较低。虽然手术切口在颈部，会留下疤痕，但是术后有多种方式可以减轻疤痕痕迹甚至彻底清除疤痕，不会影响美观[2]。
1.2.2情绪干预 手术前一天，询问患者的喜好，根据患者的喜好尽可能满足患者娱乐放松的要求，例如为患者提供报纸期刊杂志或者协助患者走出室内亲近大自然等。针对患者对手术和麻醉产生的焦虑和恐惧心理给予安慰，使患者明白良好的情绪对疾病治愈具有重要作用。
1.2.3行为干预 在患者开始麻醉时，医护人员可以牵拉着患者的手，说明轻微的疼痛是正常反应，如果能放松身体，疼痛很快就会消失。如果存在异样情况，应尽快告知医生[3]。可以多交谈一些患者感兴趣的话题，转移注意力。
1.3 效果评价
对所有患者进行恐惧程度评价和疼痛反射评价。两种评价方式均为我院医护人员根据实践经验制定的评价方法。恐惧程度评价：患者存在不适，但是并未回避为轻度恐惧；患者言辞透露出恐惧感，且存在回避行为为中度恐惧；患者有强烈恐惧感，尽量回避，需要护理人员协助才能完成手术则为重度恐惧。疼痛反射评价：患者存在轻度疼痛，未喊叫，言语中透露出轻度不适为轻度疼痛反射；患者因疼痛而叫喊为中度疼痛反射；需要麻醉师进行处理则为重度疼痛反射。
1.4 统计学方法
研究中的相关数据采用SPSS18.0进行处理，计量数据采用率（%）表示。如果P＜0.05，则表示两组之间数据的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组恐惧程度比较
实验组有71例轻度恐惧患者，占比84.52%，12例中度恐惧患者，占比14.29%。对照组有55例轻度恐惧患者，占比65.48%，26例中度恐惧患者，占比30.95%。两组轻度恐惧和中度恐惧患者例数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表。
2.2 两组疼痛反射情况比较
实验组有50例轻度疼痛反射患者，占比59.52%，31例中度疼痛反射患者，占比36.9%。对照组有19例轻度疼痛反射患者，占比22.62%，58例中度疼痛反射患者，占比69.05%。两组轻度疼痛反射和中度疼痛反射患者例数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
手术不仅对患者产生生理损伤，还会产生心理损伤，因此，必须采用以心理干预为主导的优质护理来减轻患者的恐惧和疼痛感。在本研究中，实行以心理干预为主导的优质护理的实验组多数患者为轻度恐惧和轻度疼痛反射，患者的整体心理状态要优于对照组。可见，以心理干预为主导的优质护理具有较好的效果。
综上所述，针对甲状腺手术患者，在手术前实行以心理干预为主导的优质护理，可以减轻患者的恐惧感和疼痛反射程度。
【参考文献】
[1]彭玲静.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，03（09）:486-489.
[2]王萍.护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察[J].中国医药指南，2014，25（09）:327-328.
[3]马婵珊.甲状腺围手术期心理干预的护理体会[J].中国医药指南，2013，18（22）:701-703.
论文作者:李朝倩
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患者论文; 疼痛论文; 手术论文; 甲状腺论文; 实验组论文; 反射论文; 恐惧论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;