湖州市吴兴区仁皇山滨湖街道社区卫生服务中心
【摘 要】目的：本文将分析老年糖尿病患者血糖代谢情况与社区护理对其的疗效情况。方法：本文选取我院收治的100例社区老年糖尿病患者，将100例社区老年糖尿病患者分成对照组和实验组，进行饮食护理、健康教育护理、运动护理。结果：实验组老年糖尿病患者对糖尿病的认知、健康行为及理念的了解分别为90.0%、84.0%、86.0%，对照组老年糖尿病患者对糖尿病的认知、健康行为及理念的了解分别为60.0%。结论：我国已进入老龄化社会，老年人应定期检测血糖，尤其餐后血糖；并加强社区护理的作用，长期有效地控制患者的血糖水平及并发症。
【关键词】老年糖尿病患者；血糖代谢；社区护理；疗效分析
引言
糖尿病是一种慢性疾病，血糖代谢异常。当血糖水平高于正常水平时，它将引起更多的并发症并对身体造成一定的损害。因此，将血糖控制在正常范围内是治疗的重点。为此将2018年8月至2019年8月我院收治的老年糖尿病患者100例作为研究对象，对其血糖代谢情况予以调查分析，并给予社区护理，观察对治疗效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的100例社区老年糖尿病患者，纳入标准：①根据《中国糖尿病防治指南》的临床诊断标准，诊断为糖尿病的老年患者；②服用口服降糖药物治疗的老年患者；③取得患者和家属的知情同意。将100例老年糖尿病患者分成对照组和实验组，其中实验组男性23例，女性27例，年龄39--80岁，平均年龄（49.3±2.8）岁；对照组男性22例，女性28例，年龄41--79岁，平均年龄（59.3±1.6）岁，经统计学分析，两组老年糖尿病患者在性别、年龄上对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组实施常规护理，即按照医生嘱咐服用降血糖药物，依据老年糖尿病患者的血糖情况调整药物的服用剂量，进行常规护理。实验组在对照组基础上实施健康教育、饮食护理和运动护理，具体如下。
一是进行饮食护理。对老年糖尿病患者进行合理饮食的健康教育，包括饮食结构、饮食类型、生活方式等。护理人员向患者及家属说明哪些食物对糖尿病有益，哪些食物有害，鼓励老年患者少量多餐，丰富饮食结构，严格控制糖类物质摄入量，防止血糖的升高。最好由专业营养师向患者讲解一些食物的含糖量，饮食的合理搭配等，帮助患者及家属更好的进行食材的选择，尽可能让患者食用一些血糖生成指数较低的食物。
二是进行健康教育护理。护理人员向老年糖尿病患者及家属普及糖尿病的临床表现、发病机制、治疗过程及预后的一系列知识，向患者讲解实施社区护理干预的目的及意义。首先进行健康教育护理，提升患者对疾病的认知，护理人员要与患者多多交流，了解患者的心理状况，从而对患者进行心理疏导，安抚患者的不良情绪。其次，护理人员应该对患者进行情感支持，让患者培养出自己的兴趣和爱好，转移对糖尿病的注意力，以积极乐观的心态配合医护人员的治疗和护理。最后，医院应该定期举办糖尿病的讲座，包括糖尿病的危害及预防措施，血糖自我检测的方法及护理等，劝说糖尿病患者遵医嘱服药，进行科学合理的饮食习惯，戒烟戒酒，合理运动等。
三是开展运动护理。护理人员应对老年患者制定适宜的运动计划，指导患者进行一些低强度运动，维持身体的健康，例如散步、慢跑、太极等，运动时间可以在餐后1h，在平地慢走或慢跑，进行3--5次/周，注意老年患者不要进行剧烈运动。另外患者需要适当的控制体重，体重过重不利于糖尿病患者的治疗。患者每周应该至少2次监测自己的血糖水平，并向医护人员汇报血糖情况，护理人员依据患者血糖水平给予患者饮食、生活方式等方面的指导，帮助老年患者在日常生活中控制血糖。
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1.3 观察指标
观察老年糖尿病患者的对糖尿病的认知、健康行为及理念的了解情况。采用该院自制的问卷调查表，总分100分，得分越高，说明老年糖尿病患者了解越全面，>60分为基本了解。两组老年糖尿病患者血糖控制情况对比。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年糖尿病患者血糖控制情况对比
实验组老年糖尿病患者血糖控制情况分别为良好64.0%、一般30.0%、不好6.0%，对照组老年糖尿病患者血糖控制情况分别为良好16.0%、一般50.0%、不好34.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组老年糖尿病患者对糖尿病的认知、健康行为及理念比较
实验组老年糖尿病患者对糖尿病的认知、健康行为及理念的了解分别为90.0%、84.0%、86.0%，对照组老年糖尿病患者对糖尿病的认知、健康行为及理念的了解分别为60.0%、44.0%、50.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病已成为老年人群的常见疾病，严重危害老年人的健康和生活质量。本研究显示上海某社区60岁以上老年人餐后2h血糖高于正常水平，糖代谢异常率已达到31.8％，其中糖尿病患病率为17.96％，显著高于其他人群，与潘长玉等、徐炯等报道的结果相近，这可能与老年人患有高脂血症等基础疾病或身体器官机能减退有关。老年人运动水平和运动量显著减少，容易导致体内脂肪堆积，脂肪比例升高且具有肥胖的趋势；而且老年人胰岛素受体和糖感受器表达水平以及敏感性降低，胰岛素反馈调节机制减弱，且胰岛素的分泌出现障碍如早期和迟发分泌相均降低；并且随着年龄的增长，老年人由于骨骼肌内线粒体功能减退，致使氧化应激的代谢产物增加。另外，有很多老人对糖尿病的基本知识缺乏足够的认识和了解，如有关饮食控制的原则和目的、运动疗法的实施及注意事项，也不能正确合理的使用降糖药物。而这些都会直接或间接地影响血糖代谢的水平，影响糖尿病治疗的疗效。所以如何对糖尿病患者进行长期的教育指导等是当前一项重要的社会问题。目前，社区护理已是解决糖尿病患者慢性病程中出现的各种问题最理想办法。本研究表明，有效的社区护理干预措施，使老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与干预前比较均有明显降低。糖化血红蛋白可反应当前一段时间血糖的管理水平，该指标的降低，可表明经过６个月的社区护理干预后，患者一段时间内的血糖水平有了显著改善。社区护理提高了患者对疾病发病及治疗的认识，加强了糖尿病患者的自我管理行为，增强了患者遵从医嘱的意识，从而有效地控制血糖和血脂代谢，以期早期预防各类并发症。面对日益庞大的糖尿病人群，上海市己经建立起以社区卫生服务中心为基础，市疾病预防与控制中心和区（县）疾病预防与控制中心具体负责的糖尿病患者管理模式。社区护理是社区卫生服务体系的重要组成部分，更是适应我国新医改的一项重要举措。
总之，我国已进入老龄化社会，老年人应定期检测血糖，尤其餐后血糖；并加强社区护理的作用，长期有效地控制患者的血糖水平及并发症。
参考文献：
[1]朱敏，李薇，朱浩等.老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其疗效的影响[J].护士进修杂志，2016，31（16）：1503-1505.
[2]何群.老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其疗效的影响分析[J].心理医生，2017，23（35）：221-222.
[3]庄庆荣，石庆香.老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其疗效的影响分析[J].家庭医药，2018，（7）：115.
论文作者:石玉莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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