（1.江西医学高等专科学校生物遗传教研室 江西上饶 334000；2.南昌大学第一附属医院生殖中心 江西南昌 330001）
摘要：目的 评估药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的效果。方法 选出80例2017年5月至2018年5月在本院接受医治的低促性腺激素性闭经致不孕不育患者。对照组采用人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射治疗，观察组在对照组的前提下采用人绒毛膜促性腺激素治疗。观察两组患者的治疗效果。结果 观察组的妊娠成功率为75.0%，对照组为47.5%，观察组的效果明显更好，P＜0.05，差异显著。结论 患者进行药物干预联合人工月经周期治疗后，能够有效改善并提高患者的妊娠成功率，治疗效果显著，具有较高的临床推广价值。
关键词：药物干预联合人工月经周期；低促性腺激素性闭经；不孕不育
月经周期正常和下生殖道顺畅、子宫内膜对性激素的周期性变化之间有密切联系，另外，它还和下丘脑、垂体及卵巢轴之间的内分泌调节有一定的联系，其中一个部分若出现异常均会造成闭经[1]。由于促性腺激素低水平表达而导致的闭经，会影响患者性腺功能的正常发挥，使其分泌调节异常，造成不孕的后果[2]。传统治疗方法治疗效果较差，并发症及合并症较多，而外源性促性腺激素治疗效果较好。本研究主要评估药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的效果，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选出80例2017年5月至2018年5月在本院接受医治的低促性腺激素性闭经致不孕不育患者，并进行分组，观察组和对照组各40例。所有患者均通过相关的低促性腺激素性闭经诊断标准进行确诊，并同意配合此次研究。其中，对照组年龄22～36岁，平均（27.98±2.06）岁；观察组年龄23～39岁，平均（28.54±2.13）岁。两组患者以上基本资料经过对比后，组间差异并不明显，因此，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可以进行比较的条件。
1.2方法
对照组采用人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射治疗：先为患者提供2到3个疗程的人工月经周期治疗，并让其在子宫撤药性出血的第5天每天服用1毫克戊酸雌二醇，需持续服用3个星期[3]。服用该药半个月后，服用10毫克醋酸甲羟孕酮片，需连续口服5天，停止一个星期的用药后，月经来潮为第 1 个疗程[4]。患者月经来潮5天后，开始第二个疗程的治疗。在最后一个疗程的治疗时，在患者月经第5 天进行尿促性腺激素肌肉注射，每天一次，需注射一周，然后，对患者进行阴道彩超的监测，观察其卵泡发育及内膜生长情况，并依据患者实际病情增减药量，直到取得理想疗效。
观察组在对照组的前提下采用人绒毛膜促性腺激素治疗，并根据患者卵泡发育情况调整用药的剂量，当卵泡发育至18毫米以上，停止用药，再进行肌肉注射人绒毛膜促性腺激素，促使患者排卵[5]。然后，指导患者在用药合理的时间内同房，观察受孕效果，若效果不理想，继续进行最多2次重复治疗，完成所有疗程的治疗后，患者仍未妊娠成功，应停止此治疗方案，避免激素注射过多给患者造成不良影响[6]。
1.3观察指标
两组患者疗程治疗完成后，对其进行一年的随访，观察和对比两组患者随访期间的妊娠率，并进行分析、总结。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，并对观察组和对照组的妊娠结果进行卡方χ2 检验，当P＜0.05，则差异显著，当P＞0.05则无显著性差异。
2结果
观察组的妊娠成功率为75.0%，明显比对照组47.5%高，组间差异表明具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3结论
外源性促性腺激素分为两种，分别为尿促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素。尿促性腺激素是一类糖蛋白促性腺激素，是从绝经期妇女尿液提取并制成的药品，以LH和FSH为主要的活性成分，具有一定的协同作用，能够促进生殖细胞发育及性激素分泌[7]。而人绒毛膜促性腺激素则是在妊娠期妇女尿液中提取，可促进成熟卵泡进行排卵。因低促性腺激素性闭经患者雌激素水平较低，子宫及卵巢体积均较小，子宫内膜较薄，尿促性腺激素对卵巢的作用较低，所以，一般先对患者进行雌激素治疗，然后再注射尿促性腺激素，以促进各项指标恢复正常，从而促进卵泡发育[8]。最后，为患者提供人绒毛膜促性腺激素，排出成熟卵泡，使月经周期恢复在正常，提高妊娠率。人工月经周期采用药物治疗女性月经周期错乱的症状，其疗程较短，能够促进患者子宫发育，还能为排卵周期做准备。在患者治疗期间，若优势卵泡数量超过3个，应停止治疗，以避免造成多胎或相关合并症。
结果显示，观察组的妊娠成功率为75.0%，对照组的成功率为47.5%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，因此，患者进行药物干预联合人工月经周期治疗后，妊娠情况得到了有效改善。
综上所述，患者进行药物干预联合人工月经周期治疗后，能够有效改善并提高患者的妊娠成功率，治疗效果显著，具有较好的临床推广价值。
参考文献
[1]杨贵.药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3879-3881.
[2]樊雅宁.试析药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果[J].中外女性健康研究，2018，（11）：30-31.
[3]杨广，?罗汝琼.药物干预低促性腺激素性闭经致不孕的临床研究[J].中国药房，2015，（20）：2813-2815.
[4]王晓坤.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗与临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（7）：100-101.
[5]龚晓洁.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗及临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（7）：804-805.
[6]朱莉姗.低促性腺激素性闭经致不孕不育治疗与临床研究[J].北方药学，2017，14（3）：31-31.
[7]邓春燕，?张琼，?王玉.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法临床观察[J].养生保健指南，2017，（21）：53.
[8]郝秀丽.低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床治疗效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（12）：34.
论文作者:高建华1,吴潇浛2,刘芳兰1
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：性腺论文; 激素论文; 患者论文; 月经周期论文; 卵泡论文; 不孕不育论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年18期论文;