中医免疫平衡疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效观察论文_彭建国,李平

长沙市岳麓区三真医院 康复科 湖南长沙 410000

摘要:目的:观察分析中医免疫平衡疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取2013年8月~2014年月8月期间来我院就诊并治疗的898例类风湿关节炎患者作为研究对象,按治疗方式的不同,将接受甲氨蝶呤治疗的449例患者作为对照组,将接受中医免疫平衡疗法治疗的449例患者作为观察组,治疗3个月后,对两组患者的临床效果进行统计对比。结果:观察组总有效率为98.89%(444/449),对照组总有效率为80.40%(361/449),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对类风湿关节炎的治疗,采取中医免疫平衡疗法治疗的临床效果显著,值得临床推广应用。

关键词:类风湿关节炎;中医免疫平衡疗法;临床疗效

类风湿关节炎是临床常见的,以侵蚀性关节炎为主要病理特征的一种全身性自身免疫疾病,可导致关节畸形及关节功能丧失,对患者的日常生活及工作造成不良影响[1-2]。目前西医还没有治疗本病的特效药,常规西药可取得一定疗效,但易引起骨髓抑制、肝肾功能损害及胃肠道反应等不良反应发生[3]。中医免疫平衡疗法作为一种中药制剂,不仅疗效好,且无毒副作用。由此,笔者对2013年8月~2014年月8月期间收治的类风湿关节炎患者采取中医免疫平衡疗法治疗,取得较好效果,具体如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年8月~2014年月8月期间收治的类风湿关节炎患者898例,西医诊断参照1987年美国风湿病学会类风湿关节炎分类标准;晨僵,有3个及其以上区域关节部位的关节炎,且持续6周以上;有类风湿结节。中医诊断参照2002年《中药新药临床研究指导原则(试行)》诊断标准,中医辨证属风湿热郁证。排除有严重肝肾功能疾病及其他免疫性疾病者。按治疗方法的不同,分为对照组和观察组,每组各449例,对照组男213例,女236例,年龄35~78岁,平均(46.7±2.4)岁;病程2~20年,平均(7.5±1.6)年。观察组男209例,女240例,年龄36~78岁,平均(47.8±2.5)岁;病程3~20年,平均(7.9±1.7)年。2组患者的基线资料如性别构成、年龄、病程等比较具有可比性,无明显差异(P>0.05)。

1.3 方法

对照组口服甲氨蝶呤(山西普德药业有限公司,国药准字H14022462)7.5mg/次,1次/周,连续治疗3个月。观察组采取中医免疫平衡疗法治疗,方中:白芥子10g、苏子12g、冬瓜子12g、莱菔子12g、薏苡仁15g、海风藤12g、天仙藤12g、络石藤12g、皂角子6g大豆卷12g、丝瓜络12g、桑枝12g、姜黄6g、防风10g。1剂/d,加水煎服取400mL,分2次服用,连续治疗3个月。两组患者治疗期间观察其晨僵好转情况、关节肿痛程度及双手握力恢复情况,并经X线检查,观察其骨质破坏程度。

1.3 评价指标

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中的疗效判定标准:临床控制:治疗后患者晨僵消失、关节肿痛消失、双手握力恢复正常,经X线检查显示关节未出现骨质破坏;有效:治疗后患者晨僵有所缓解,关节肿痛部分消失,双手握力逐渐恢复,经X线检查显示关节部分出现骨质破坏;无效:治疗后患者关节肿痛、晨僵症状未见好转,双手握力未恢复正常,对患者的生活质量有一定影响,经X线检查显示关节出现骨质破坏。总有效率=临床控制+好转。

1.4 统计学处理

将所得数据录入数据库,数据应用统计学软件SPSS18.0进行处理,组间临床效果比较采取χ2检验,计数资料单位采取(%)表示,组间比较采取t检验,(P<0.05)时则代表组间计数资料比较差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床控制325例,占72.38%,好转119例,占26.30%,无效5例,占1.11%,总有效率为98.89%,对照组临床控制178例,占39.64%,好转183例,占40.76%,无效88例,占19.60%,总有效率为80.40%,组间差异明显,有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

有研究表明,类风湿性关节炎的主要病理改变为软骨及骨组织的侵蚀,关节滑膜细胞浸润,有滑膜翳形成。目前临床主张早期诊断与治疗类风湿性关节炎,一旦确诊后,立即给予改善病情的慢作用药,若骨侵蚀超过75%及其以上,患者将失去关节滑膜及软骨修复的机会,同时将造成不可逆的关节破坏,对患者的生活质量造成不良影响。西医常用糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂治疗本病,主要目的在于改善关节肿痛症状,缓解病情,并尽可能维护关节功能[5]。但西医治疗毒副作用大,且治疗费用高,存在一定局限。因此,寻找一种安全、可靠的治疗方法,已成为临床研究的热点。

类风湿性关节炎在中医属“痹证”范畴,其发病机制多由风寒湿热等外邪侵入人体,导致闭阻经络,久留不去,血运不畅所致,症见关节红肿热痛,痛不可触,遇冷则舒,且身热、舌红、苔黄、脉数等。由于关节肿胀可反复发作,亦是痰饮为病的特点。因此,中医认为治疗该病的关键在于涤痰通络。本研究对类风湿性关节炎患者采取中医免疫平衡疗法治疗,方中三子养亲汤祛除经络、将气化痰,具有调中、讲下、宣上的作用,可去除筋骨关节之流痰,燮理三焦,使血液运行畅达而不致停聚。其中冬瓜子性寒、质滑,具有滑痰排脓的作用;皂角子性温,味性咸,属于性利走窜之品,具有化瘀、散结、通经络之功效;天仙藤、海风藤、络石藤均为藤类中药,具有祛风除湿、利水消肿、通经络的作用;白芥子能通利透达,引诸药至经络及皮里膜外以除痰;薏苡仁祛风除湿;桑枝、丝瓜络可强壮筋骨、祛风、通经络;大豆卷祛风除湿、通利血脉;配姜黄可疏通经络、止痛疗痹。诸药合用,具有祛风除湿、强筋骨、活血化瘀、消除止痛之功效[6]。本组资料显示观察组治疗有效率(98.89%)高于对照组(80.40%),提示对类风湿性关节炎患者采取中医免疫平衡疗法治疗,可缓解患者的症状,该项研究结果与文献报道基本一致。

综上所述,对类风湿关节炎的治疗,采取中医免疫平衡疗法治疗的临床效果显著,能改善患者的症状,值得临床推广。

参考文献:

[1]达其伟,唐景晖,尚可儒等.黄芪桂枝五物汤加减内服、熏蒸联合西药治疗类风湿关节炎30例[J].中医研究,2015,28(9):10-13.

[2]王勇,马玉琛,王志丹等.类风湿关节炎贫血中医病机与治法浅谈[J].世界中医药,2013,(9):1121-1123,1127.

[3]赵霞,方勇飞.甲氨蝶呤治疗中医不同证型类风湿关节炎疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2011,31(1):45-47.

[4]徐愿,陶庆文,王建明等.肌肉骨骼超声在类风湿关节炎中医辨治中的作用[J].北京中医药大学学报,2013,36(5):357-360.

[5]王智明,吴燕,李伟青等.来氟米特治疗中医不同证型类风湿关节炎疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2013,33(1):40-43.

[6]彭江云,狄朋桃,方春凤等.类风湿关节炎中医发病学初探[J].世界中西医结合杂志,2012,07(10):857-859,868.

论文作者:彭建国,李平

论文发表刊物:《健康世界》2016年3期

论文发表时间:2016/5/31

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中医免疫平衡疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效观察论文_彭建国,李平
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