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摘要：“全面二胎”政策后，儿科护士的需求日益增加，但我国多年以来儿科护理资源紧张，加上放开二孩政策的落地，儿科“缺医少护”情况越来越明显。本文分析了我国“全面二胎”政策对儿科护理行业的影响，讨论了解决儿科护理人员紧缺的对策。
关键词：“全面二胎”；儿科护理；行业；影响
自1979年开始推行独生子女政策30多年以来，我国人口结构面临着诸多问题，最突出的就是人口老龄化。目前，我国老龄人口还在持续增加。国家统计局发布的统计公报显示，2012年我国60岁及以上人口已占总人口的14.3%。2015年10月，中共十八届五中全会公报允许普遍二孩政策。全会公报指出：促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。实施“全面二胎”政策无疑是一种必然趋势，这对中国社会的可持续发展有着非常重要的现实和战略意义[1]。
“全面二胎”政策的放开，势必要求配备相应的临床医护条件，然而目前，我国儿童医疗保健条件建设不容乐观，从整体上来看，儿科、产科等越是护理力量短缺的地方，这一问题越突出，我国儿科护理的短板逐步显现。
一、行业现状
“全面二胎”政策的实施使儿科护理需求日益增加，许多医院护理资源紧张。数据显示，全国平均每千名儿童只有0.51位儿科护士[2]；护士中已怀孕或有怀孕意愿人数的增多，使原本紧缺的护士队伍，更加捉襟见肘。2008年5月，国务院出台有关条例，规定医疗卫生机构病床与护士配比不得低于1：0.4[3]，但在实际操作中很难达到这一标准。如果儿科床护比降低到1：0.3以下，护理工作将难以正常开展。
多年积攒的儿科“缺医少护”的问题加上放开二孩政策的落地，使得许多医院儿科闹起了“用人荒”。
二、影响因素
儿科护士短缺的根本原因何在？临床普遍性的看法是：“儿科护理工作任务重、压力大、风险高、噪声大、待遇低”等原因，造成儿科护理人员严重流失。
1.儿科护理工作任务重
“全面二胎”政策的开放无疑需要配备更多的儿科医护人员，由于我国专门的儿童医院太少，加上多年儿科护士的短缺使得二胎开放后儿科护理工作量骤增，目前，护理人员每天都在承受繁重的护理任务，现有的儿童医院及绝大多数儿科护士长期处于一种超负荷的工作运转状态。
2. 儿科护理风险高
儿科护士在临床上经常从事的护理操作是小儿头皮静脉输液，患儿普遍对静脉穿刺深感恐惧，加之穿刺前需强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺的难度；再者，患儿年龄小、血管细且隐匿，不易捕捉，从而影响了穿刺的成功率；由于患儿住院期间有多位家属陪伴，家长心情焦虑，对护理人员期望值过高，缺乏必要的理解，如果穿刺不成功，容易受到家属的责骂甚至拳脚相加，无形中增加了护理人员的心理压力。
从医学角度来看，儿童身体发育尚不成熟，易患疾病且病情变化快，又不会用语言准确表达病情，在护理时需要护理人员全面调动理论知识和临床经验作出分析判断，因而存在较高的临床风险。由于护患关系紧张，护理人员的工作压力很大，每天都处于紧张的状态中，如履薄冰，导致部分“燕尾帽”选择离开护士队伍。
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3. 儿科病房噪声大
儿童由于年龄小、认知力有限，生病住院后对病房环境适应能力差，加上对护理操作的恐惧，往往不合作而大声哭闹；患儿就医时，常常是父母和其他家属一起陪同，使得儿科病房人满为患的同时，也造成了严重的噪声污染。一方面噪声对儿童的身心健康有不利影响，另一方面通过调查发现长期处于这种环境下，护理人员的听力水平也有所下降[4]。
4. 儿科护士待遇低
由于儿科是大门诊、小病房，患者主要集中在门诊上，且病种相对单纯，辅助检查少、用药量较小，由于用药、治疗等各种特殊性，儿科属于高投入、低回报的科室，从劳动待遇来看，儿科护士的待遇较低，相对应的付出和福利待遇是不成正比的。此外，儿科人力成本高，医院若按科室经济收入定绩效，儿科医生、护士的收入通常比其他科室要少得多；超负荷的工作量、人手的缺乏、与付出不成正比的回报，都让儿科的医护人员们身心俱疲。
5. 儿科护士要求轮科
许多医院护理部一年一次的护士轮科，总有儿科护士要求轮科，面对着这样的现象，护理部主任头疼，护士长更头疼。培养一个儿科护士有多难，每一个儿科护士长都是心知肚明的。可是巨大的压力，让越来越多的护士们渴望脱离儿科。
可以肯定，“全面二胎”政策后，我国生育高峰的逐渐到来，使未来新生儿的数量逐年增长，儿科医护供需矛盾将会愈加突出。倘若不从制度上尽快补齐儿科医护人员的紧缺短板，几年之后，儿科医生和护士短缺的问题可能会愈演愈烈。如何创造拴心留人的环境，是“全面二胎”政策后儿科事业发展中应当加以重视和解决的当务之急。
三、解决对策
1. 提高儿科医护人员的待遇
政府应加大对基层儿童医院和儿科的投入，改善儿童医院和儿科的就医环境，同时，也需要改革薪酬制度。当前医疗费用中，医疗护理服务价格太低，而药品、耗材价格过高，导致医护人员劳动价值难以体现。医疗收费体系要更多注意儿科在人员成本与处置费用上的特殊性，可以考虑提高服务性收费，从而提高儿科医护人员的工资水平。
2. 保障儿科护士的人身安全
当今的医患关系剑拔弩张，儿科护理的特殊性使儿科护士如履薄冰，为保障儿科护士的人身安全，在互联网如此发达的时代，政府和医院可通过多种渠道积极向公众宣传儿科行业和儿科医护人员，以便得到广大家长和民众的理解和支持，减少护患矛盾。
3. 加强护理队伍建设
尤为重要的是，应扩大护理队伍建设，多渠道培养儿科护理人员，迅速扭转儿科护士紧缺局面，鼓励相关专业的医护人员在儿科方面进行继续医学教育。“不能把利润的最大化放在第一位，社会效益才是最重要的。”中华护理学会副理事长姜小鹰表示，即使没有护士队伍的“二孩”生育潮，从政府部门到医院都要加大护理人力资源投入，因为只有在这一基础上，才有可能为患者提供更高水平的护理服务。
参考文献：
[1]李佳黛.全面放开二胎政策对环境与经济可持续发展的利弊分析[J].知识经济，2016，（3）：20.
[2]周欢.2006-2015年我国妇幼卫生资源配置状况分析[J].卫生软科学，2017，（5）：28-33.
[3]黄国林.为护理事业的美好明天“鼓”与“呼”[J]. 政协天地，2014，（6）：24-25.
[4]王慕清，陈慧英，詹晨菊.儿科环境的噪声污染与护理对策[J].中外医学研究，2012，10（36）：98-99.
作者简介 袁红灵（1966.07-），女，汉族，湖北武汉人，讲师，主要从事护理教育研究
论文作者:袁红灵
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
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